Er legeundersøkelse betalt av arbeidsgiver? Tilskudd til medisinske institusjoner for medisinsk undersøkelse: rekkefølge på utgifter Hvor mye betaler de for ytterligere medisinsk undersøkelse

Medisinsk undersøkelse er et kompleks av tiltak, inkludert gjennomføring av medisinske undersøkelser av leger av ulike spesialiteter og bruk av nødvendige undersøkelsesmetoder. Alle prosedyrer og manipulasjoner utføres med det formål å tidlig oppdage kroniske ikke-smittsomme sykdommer (tilstander), som er hovedårsaken til funksjonshemming og for tidlig dødelighet av den russiske befolkningen.

Artikkelen diskuterer prosedyren for regnskapsføring av midler mottatt av en institusjon for å betale for medisinske undersøkelsesaktiviteter, samt regnskap for utgifter som institusjonen påløper som en del av levering av medisinske undersøkelsestjenester til innbyggere.

Økonomisk støtte til medisinske undersøkelser av visse kategorier av borgere utføres som en del av implementeringen av det grunnleggende programmet for obligatorisk helseforsikring (CHI).

Gjennomsnittlig standard for det grunnleggende obligatoriske sykeforsikringsprogrammet beregnes per forsikret person. Disse standardene brukes til planlegging og økonomisk og økonomisk begrunnelse av gjennomsnittlige standarder for økonomisk støtte per innbygger gitt av statsgarantiprogrammet, og er utarbeidet for medisinsk behandling gitt på poliklinisk basis for forebyggende formål (inkludert besøk til helsesentre, besøk i forbindelse med medisinske undersøkelser, besøk til sekundærmedisinsk personell):

• for 2014 - 2,64 besøk per beboer, innenfor rammen av det grunnleggende obligatoriske medisinske forsikringsprogrammet - 2,24 besøk per forsikret person;
• for 2015 - 2,7 besøk per beboer, innenfor rammen av det grunnleggende obligatoriske sykeforsikringsprogrammet - 2,3 besøk per forsikret person.

• Første skritt klinisk undersøkelse inkluderer undersøkelse av medisinske spesialister, studier og andre aktiviteter utført på menn og kvinner i en viss aldersperiode;
• andre fase omfatter individuell videre undersøkelse og avklaring av diagnosen sykdom, og tilrettelegging av dybdegående forebyggende konsultasjoner.

Betaling for den andre fasen av klinisk undersøkelse gjøres per besøk eller fullført sak, inkludert besøk til spesifikke spesialister (under hensyntagen til omfanget av forskning innen disse spesialistenes områder).

Tillatelse til å utføre medisinske aktiviteter

• om forebyggende medisinske undersøkelser, terapi, fødselshjelp og gynekologi eller fødselshjelp og gynekologi (unntatt assistert befruktningsteknologi), obstetrikk eller allmennmedisin;
• i oftalmologi, nevrologi, kirurgi, radiologi, klinisk laboratoriediagnostikk eller laboratoriediagnostikk, funksjonell diagnostikk, ultralyddiagnostikk, endoskopi.

Innbyggers samtykke til medisinsk intervensjon

En borger har rett til å nekte medisinsk undersøkelse generelt eller visse typer medisinsk intervensjon inkludert i omfanget av medisinsk undersøkelse ( Kunst. 20 i føderal lov nr. 323-FZ).

Artikkel 20 i føderal lov nr. 323-FZ Det er fastslått at en nødvendig forutsetning for medisinsk intervensjon er å gi informert frivillig samtykke fra en borger eller hans juridiske representant til medisinsk intervensjon på grunnlag av fullstendig informasjon gitt av en medisinsk arbeidstaker i en tilgjengelig form om mål, metoder for å gi medisinsk behandling, risikoen forbundet med dem, mulige alternativer for medisinsk intervensjon, dens konsekvenser, samt forventede resultater av medisinsk behandling.

Informert frivillig samtykke til medisinsk intervensjon eller avslag på slik intervensjon er skrevet skriftlig, signert av en borger, en av foreldrene eller annen juridisk representant, en medisinsk fagperson og er inkludert i pasientens medisinske dokumentasjon ( punkt 7 art. 20 i føderal lov nr. 323-FZ).

Medisinsk intervensjon uten samtykke fra en borger, en av foreldrene eller annen juridisk representant er tillatt ( punkt 9 art. 20 i føderal lov nr. 323-FZ):

• hvis medisinsk intervensjon er nødvendig av nødsårsaker for å eliminere en trussel mot en persons liv og hvis tilstanden hans ikke tillater ham å uttrykke sin vilje eller det ikke er juridiske representanter (i forhold til personene spesifisert i punkt 2 art. 20 i føderal lov nr. 323-FZ);
• i forhold til personer som lider av sykdommer som utgjør en fare for andre, som lider av alvorlige psykiske lidelser;
• i forhold til personer som har begått samfunnsfarlige handlinger (forbrytelser) og under rettsmedisinsk undersøkelse og (eller) rettspsykiatrisk undersøkelse.

Tariff for betaling for legeundersøkelsesvirksomhet

For eksempel er takster for betaling av legehjelp under obligatorisk sykeforsikring ved legeundersøkelse av visse grupper av den voksne befolkningen og forebyggende legeundersøkelser gitt i vedlegg 11 til Tariffavtale innen obligatorisk medisinsk forsikring i Nizhny Novgorod-regionen for 2014 datert 01/09/2014.

For å forstå hva tariffen består av, gir vi et utdrag fra dette dokumentet.

Betaling for tjenester for medisinsk undersøkelsesvirksomhet

Standardformen for avtalen er gitt i ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 24. desember 2012 nr. 1355n “Ved godkjenning av formen for standardavtalen for levering og betaling av medisinsk behandling under obligatorisk helseforsikring. ”

Fra standardformen for kontrakten følger det at organisasjonen har rett til å motta midler til medisinsk behandling, inkludert medisinsk undersøkelse, på grunnlag av en inngått kontrakt i samsvar med de fastsatte tariffer. Institusjonen kan motta et visst beløp for å betale for medisinske undersøkelsestjenester som tilbys på forhånd. For å gjøre dette utarbeider den en søknad om å motta målrettede midler til forskuddsbetaling for legehjelp (heretter kalt forskuddssøknaden). Det skal bemerkes at institusjonen har rett til å øke mengden midler som er angitt i søknaden om forskudd i 2. og 3. kvartal av året med ikke mer enn 40 % av det gjennomsnittlige månedlige beløpet tildelt til å betale for medisinsk behandling over de siste tre månedene eller fra begynnelsen av kontrakten (hvis kontraktsperioden er mindre enn tre måneder).

For å betale for medisinsk behandling, sender institusjonen til sykeforsikringsorganisasjonen fakturaer for betaling av medisinsk behandling gitt til forsikrede personer og et fakturaregister innen fem virkedager i måneden etter rapporteringsmåneden. Etter å ha mottatt obligatoriske medisinske forsikringsmidler fra det territorielle obligatoriske sykeforsikringsfondet (heretter referert til som det territoriale fondet), betaler sykeforsikringsorganisasjonen institusjonens regninger innen tre virkedager ved å overføre beløpet som er angitt på fakturaen til institusjonens konto. Kontrakten spesifiserer datoen i måneden som sykeforsikringsorganisasjonen må betale regningene innen.

Institusjoner som deltar i det obligatoriske sykeforsikringsprogrammet og tilbyr tjenester, inkludert medisinske undersøkelser til den voksne befolkningen, er forpliktet til å:

Vær oppmerksom på at medisinske forsikringsorganisasjoner betaler regninger under hensyntagen til kontrollen av volumer, timing, kvalitet og betingelser for levering av medisinsk behandling for medisinsk undersøkelse av visse kategorier av borgere i samsvar med ordre fra Federal Compulsory Medical Insurance Fund datert 1. desember , 2010 nr. 230 "Ved godkjenning av prosedyren for organisering og overvåking av volumer og timing, kvalitet og betingelser for levering av medisinsk behandling under obligatorisk medisinsk forsikring" (heretter referert til som bestilling nr. 230).

Regnskap for inntekter og utgifter ved legeundersøkelse

Utgifter som påløper en institusjon som en del av medisinsk undersøkelse, bør etter vår mening gjenspeiles i en regnskapsføring ( klausul 60 i instruksjon nr. 174n):

Debet kontoer 7 109 xx 000"Kostnader for ferdige produkter, arbeider, tjenester"

Kreditt tilsvarende analytiske regnskaper kontoer 7 105 00 000"Materielle reserver" 7 208 00 000 "Beregninger med ansvarlige personer", 7 302 00 000 "Beregninger for aksepterte forpliktelser", 7 303 00 000 "Beregninger for betalinger til budsjetter"

Bruk kontoer 7 109 00 000 vil tillate deg å bestemme kostnadene for en enhet medisinsk tjeneste - medisinsk undersøkelse. De faktiske kostnadene for varer, verk, tjenester dannes på denne regnskapskontoen. Institusjonen bruker de mottatte midlene som betaling for legeundersøkelsesregninger på de områdene som inngår i tariffen.

La oss presentere korrespondansen til kontoer som gjenspeiler mottak av inntektsbeløp mottatt av institusjonen fra levering av medisinske undersøkelsestjenester, og utgifter som institusjonen påløper på bekostning av disse midlene.

2. juli 2014 sendte budsjettinstitusjonen til den medisinske forsikringsorganisasjonen fakturaer for juni 2014 for betaling av tjenester levert av den som en del av den medisinske undersøkelsen til et beløp på 345 974,4 rubler. (1 018,17 RUB x 320 personer). Sykeforsikringsorganisasjonen sjekket regningene og betalte dem. I eksemplet vil vi bruke tariffstørrelsen og dens komponenter godkjent av vedlegg 11 til tariffavtalen innen obligatorisk medisinsk forsikring i Nizhny Novgorod-regionen for 2014 datert 01.09.2014 (noen data om tariffstørrelsen er gitt ovenfor i denne artikkelen).

I regnskapet ble disse oppføringene reflektert som følger:

La oss supplere betingelsene i eksempel 1. La oss anta at institusjonen brukte midlene mottatt på følgende områder:

• for lønn til ansatte - 158 132,8 rubler. (RUB 494 165 x 320 personer);
• for periodisering for lønn - 47 437 rubler. (RUB 148,24 x 320 personer);
• å betale for verktøy - 3000 rubler.

Merk at i overskriften på tabellen gitt i denne artikkelen fra tariffavtalen innen obligatorisk medisinsk forsikring i Nizhny Novgorod-regionen for 2014 datert 01/09/2014, presenteres KOSGU-koder som er inkludert i tariffen. Institusjonen fordeler tariffbeløpet uavhengig mellom artikler og underartikler til KOSGU. I dette tilfellet bør utgiftene rettes direkte mot legeundersøkelse.

Tariffen inkluderer for eksempel utgifter til underartikkel 212, 221 , 222 , 223 , 224 , 225 , 226 , Artikkel 260, 290 , 310 , 340 KOSGU for medisinsk undersøkelse av kvinner i aldersgruppen 39, 45 år inkluderer et beløp som tilsvarer 120,86 rubler. per innbygger. Institusjonen distribuerer uavhengig dette beløpet, økt med antall innbyggere som mottok medisinsk behandling som en del av medisinske undersøkelsesaktiviteter, i henhold til artikler og underartikler til KOSGU. Anta at en institusjon ga medisinsk behandling til 150 innbyggere i juni 2014, vil beløpet for distribusjon være 18 129 rubler. (RUB 120,86 x 150 personer). En institusjon kan for eksempel bruke dette beløpet på kjøp av en "STANDARD" undersøkelsessofa (forsterket) som koster 9 165 rubler, som vil bli brukt til å gjennomføre undersøkelser av borgere under medisinske undersøkelser.

Avslutningsvis bemerker vi at spesialister fra medisinske forsikringsorganisasjoner og Federal Compulsory Medical Insurance Fund utfører medisinsk og økonomisk kontroll, medisinsk og økonomisk undersøkelse og undersøkelse av kvaliteten på medisinsk behandling under obligatorisk medisinsk forsikring. Prosedyren for organisering og overvåking av volumet, tidspunktet, kvaliteten og betingelsene for å gi medisinsk behandling under obligatorisk medisinsk forsikring er godkjent av ordre fra Federal Compulsory Medical Insurance Fund nr. 230. Basert på resultatene av kontrollaktiviteter kan en beslutning tas å nekte betaling av beløpene som er angitt i fakturaen, kontoregisteret, eller returnere beløpene som ikke er akseptert for betaling til sykeforsikringsorganisasjonen.

Resultatene av kontroll i samsvar med kontrakten for levering og betaling av medisinsk behandling under obligatorisk medisinsk forsikring og listen over grunner for å nekte å betale for medisinsk behandling (reduksjon av betaling for medisinsk behandling) er ( klausul 66 i bestilling nr. 230):

EN) manglende betaling eller reduksjon av betaling for medisinsk behandling i form av:

• ekskludering av en vare fra registeret over fakturaer som er underlagt betaling for volumer av medisinsk behandling;
• reduksjon av beløp presentert for betaling som en prosentandel av kostnadene for medisinsk behandling gitt for en forsikret hendelse;
• retur av beløp som ikke skal betales til den medisinske forsikringsorganisasjonen;

Manglende betaling eller reduksjon av betaling for medisinsk behandling og betaling av bøter av en medisinsk institusjon, avhengig av typen identifiserte defekter i medisinsk behandling og (eller) brudd under leveringen, kan brukes separat eller samtidig.

Hvis det under kontrollaktiviteter ble avslørt brudd av institusjonen i forhold til kontraktsmessige forpliktelser når det gjelder volum, tidspunkt, kvalitet og betingelser for levering av medisinsk behandling, bestemmer sykeforsikringsorganisasjonen seg for å ikke delvis eller fullstendig refundere kostnadene til den medisinske institusjonen . I dette tilfellet reduseres påfølgende betalinger på regninger med mengden identifiserte defekter i medisinsk behandling og (eller) brudd under leveringen. Sykeforsikringsorganisasjonen kan også kreve tilbakeføring av beløp til sykeforsikringsorganisasjonen for utgifter som ikke skal betales ( klausul 68 i bestilling nr. 230).

For unnlatelse av å yte, for tidlig levering eller levering av medisinsk behandling av utilstrekkelig kvalitet, betaler den medisinske organisasjonen en bot i henhold til listen over betalingsgrunnlag (reduksjon av betaling) for medisinsk behandling, som er gitt i vedlegg 8 til prosedyre nr. 230.

Dersom det i ett og samme tilfelle av medisinsk behandling er to eller flere grunner for å nekte å betale for det eller redusere betaling for medisinsk behandling, legges den ene (den vesentligste) grunn til anvendelse på den medisinske organisasjonen, som innebærer en større mengde ikke- betaling eller nektet å betale. Beløpet for ufullstendig betaling for medisinske tjenester for én forsikret hendelse er ikke summert ( klausul 70 i bestilling nr. 230).

Manglende betaling eller ufullstendig betaling for medisinsk behandling, samt betaling fra en medisinsk organisasjon av bøter for unnlatelse av å yte, utidig levering eller levering av medisinsk behandling av utilstrekkelig kvalitet, fritar ikke den medisinske organisasjonen fra å erstatte den forsikrede personen for skade forårsaket på grunn av den medisinske organisasjonens feil, på den måten som er fastsatt av lovgivningen i Den russiske føderasjonen ( pkt. 71 i bestilling nr. 230).

Er du regnskapsfører, men direktøren setter ikke pris på deg? Tror han at du bare kaster bort pengene hans og betaler for mye skatt?

Bli en verdifull spesialist i ledelsens øyne. Lær å jobbe med kundefordringer.

Clerk Learning Center har et nytt.

Trening er helt eksternt, vi utsteder sertifikat.

Leger og sykepleiere i vår region utførte medisinske undersøkelser av mindreårige barn i samsvar med ordre fra det russiske helsedepartementet datert 21. desember 2012 nr. 1346n og foreldreløse barn i henhold til ordre fra det russiske helsedepartementet datert 15. februar 2013 nr. 72n. "De pløyde" dag og natt, både i og utenfor arbeidstiden. Lederne rapporterte om arbeidet vi hadde gjort. Men arbeidet vårt er ennå ikke betalt. Vi fikk ikke en krone. Selv om dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen datert 31. desember 2010 nr. 1234 tydelig sier at "midler mottatt av medisinske organisasjoner for medisinsk undersøkelse av barn brukes til å betale for arbeidet til medisinske arbeidere i disse organisasjonene som er involvert i å utføre medisinsk undersøkelse av barn." Vi begynner å bli indignerte og krever betaling for utført arbeid – de truer med oppsigelse. Hva er det riktige å gjøre? Kanskje vi tar feil, og det er andre regler som forbyr betaling for utført arbeid?

Svar

Hvert år bevilger Helse- og sosialdepartementet budsjettmidler for å gi økonomisk støtte til ytterligere medisinske undersøkelser av arbeidende borgere. Hva menes med medisinsk undersøkelse? Er ansatte pålagt å gjennomgå det? Kan en arbeidsgiver iverksette disiplinærtiltak mot ansatte som nekter å gjennomgå legeundersøkelse?

Hva menes med medisinsk undersøkelse?

Det er ingen definisjon av legeundersøkelse i arbeidslovgivningen. Hvis du ser på ordbøker, betyr det et system med medisinske tiltak utført av medisinske institusjoner for rettidig diagnose, behandling og forebygging av sykdommer. Imidlertid er det i praksis ganske sjelden at arbeidstakere gjennomgår en slik medisinsk prosedyre, spesielt fordi arbeidsgivere ikke vet etter hvilke regler det utføres.

Selvfølgelig vil legeundersøkelse kunne klassifiseres som en type legeundersøkelse, som i kraft av art. 213 i den russiske føderasjonens arbeidskode, er arbeidsgiveren forpliktet til å utføre for de som er ansatt i tungt arbeid, arbeid med skadelige og (eller) farlige arbeidsforhold (inkludert underjordisk arbeid), og arbeid relatert til trafikk.

Imidlertid er medisinsk undersøkelse av arbeidere ikke en periodisk medisinsk undersøkelse i den forstand dette konseptet brukes i arbeidsloven, siden prosedyren for implementeringen bestemmes av departementet for helse og sosial utvikling.

Og målene deres er forskjellige: undersøkelser utføres for å bestemme arbeidstakernes egnethet til å utføre tildelt arbeid og forebygge yrkessykdommer, og medisinsk undersøkelse er rettet mot tidlig oppdagelse og forebygging av sykdommer, inkludert sosialt betydningsfulle (diabetes mellitus, tuberkulose, kreft og kardiovaskulære sykdommer, sykdommer i muskel- og skjelettsystemet), som er hovedårsaken til dødelighet og funksjonshemming hos den yrkesaktive befolkningen i Den russiske føderasjonen.

Spørsmålet om hvem som eksakt er gjenstand for medisinsk undersøkelse besvares bare av reglene for å gi subsidier fra budsjettet til det føderale obligatoriske medisinske forsikringsfondet til budsjettene til territoriale obligatoriske medisinske forsikringsfond for ytterligere medisinsk undersøkelse av arbeidende borgere, godkjent ved dekret av regjeringen i den russiske føderasjonen av 31. desember 2010 N 1228.

Punkt 2 i disse reglene fastslår at borgere uten aldersbegrensninger, som arbeider i organisasjoner uavhengig av deres organisatoriske og juridiske form og form for eierskap, er gjenstand for ytterligere medisinsk undersøkelse, inkludert arbeidere som er engasjert i arbeid med skadelige og (eller) farlige produksjonsfaktorer, forsikret i systemet obligatorisk helseforsikring.

Prosedyren for ytterligere medisinsk undersøkelse

Ytterligere medisinsk undersøkelse utføres av medisinske institusjoner som deltar i implementeringen av statlige garantiprogrammer for levering av gratis medisinsk behandling til borgere i Den russiske føderasjonen, og involverer:

1. Undersøkelse av den ansatte av medisinske spesialister:

— terapeut (mottakslege, allmennlege (familielege));

— fødselslege-gynekolog;

- kirurg;

- nevrolog;

- øyelege.

2. Laboratorie- og funksjonsstudier:

— kliniske blod- og urinprøver;

- blodkjemi;

- blod for tumormarkører (for arbeidere over 45 år);

— elektrokardiografi;

- fluorografi;

— mammografi (for kvinner etter 40 år).

I samsvar med prosedyrens punkt 5 er arbeidsborgere underlagt ytterligere medisinsk undersøkelse, så vel som de som er ansatt i jobber med skadelige (farlige) arbeidsforhold, uavhengig av tidspunktet for grundige medisinske undersøkelser, og de som gjennomgikk medisinsk undersøkelse i 2007, dersom de ikke ble tatt under medisinsk observasjon som følge av de identifiserte sykdommene.

For en ansatt som kommer til en medisinsk institusjon for å gjennomgå ytterligere medisinsk undersøkelse, fylles et poliklinisk kort ut i resepsjonen og overføres til det medisinske forebyggingskontoret eller til en annen enhet som er betrodd funksjonene med å gjennomføre medisinsk undersøkelse. Der fyller de ut det såkalte ansattehelsepasset og sender det til spesialleger.

Etter å ha undersøkt den ansatte, fastsetter allmennlegen, under hensyntagen til konklusjonene fra alle medisinske spesialister som deltar i den ekstra medisinske undersøkelsen, og resultatene av laboratorie- og funksjonstester (med det formål å planlegge videre aktiviteter) helsestatusgruppen. Det er fem av dem.

Gruppe I - praktisk talt friske borgere som ikke trenger dispenserobservasjon. Det holdes en forebyggende samtale med dem og det gis anbefalinger om en sunn livsstil - om sunt kosthold, fysisk aktivitet, opprettholdelse av optimal kroppsvekt og skaden ved røyking.

Til din informasjon. Hvis en ansatt er registrert på bostedsstedet i ett fag i Den russiske føderasjonen, og utfører arbeidsaktiviteter i et annet, kan han gjennomgå ytterligere medisinsk undersøkelse enten på arbeidsstedet eller på bostedet (klausul 5 i prosedyren ).

Gruppe II - borgere med risiko for å utvikle sykdommen som trenger forebyggende tiltak. For dem vurderes total kardiovaskulær risiko og annen sykdomsrisiko avhengig av identifiserte risikofaktorer, og det gis anbefalinger for sykdomsforebygging.

Gruppe III - de som trenger ytterligere undersøkelse på poliklinisk basis for å avklare (etablere) diagnosen for en nylig diagnostisert kronisk sykdom eller i nærvær av en eksisterende kronisk sykdom, samt de som trenger behandling på poliklinisk basis (akutt luftveisinfeksjoner, influensa og andre akutte sykdommer, etter behandling av hvilke utvinning).

Gruppe IV - de som trenger ytterligere undersøkelse og behandling på sykehus for sykdommer identifisert under ytterligere medisinsk undersøkelse. Disse arbeiderne sendes til planlagt sykehusinnleggelse.

Gruppe V - borgere med nydiagnostiserte sykdommer eller som blir observert for en kronisk sykdom og som har indikasjoner for å yte høyteknologisk medisinsk behandling. I dette tilfellet sendes den ansattes medisinske dokumentasjon til den utøvende myndigheten til den konstituerende enheten i Den russiske føderasjonen innen helsetjenester for å ta en beslutning om å sende innbyggeren til en helseinstitusjon for å gi høyteknologisk medisinsk behandling.

Ansatte klassifisert som helsestatusgruppe I og II anbefales å oppsøke helsestasjoner for ytterligere anbefalinger fra medisinske spesialister om en sunn livsstil (prosedyrens pkt. 8). For de som er tilordnet helsestatusgruppe III-V, avhengig av de identifiserte sykdommene, utarbeides et individuelt behandlingsprogram, og om nødvendig etableres dispensasjonsobservasjon på bostedet.

Hvordan sende ansatte til legeundersøkelse?

Kilde: http://prom-nadzor.ru/content/dispanserizaciya-rabotnikov

Medisinsk undersøkelse av ansatte - Alt om personell

Vi ser ofte nyheter i media om at en kampanje for medisinsk undersøkelse av arbeidende borgere igjen starter. Og faktisk på grunnlag av den føderale loven av 21. november.

2011 N 323-FZ "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i Den russiske føderasjonen" (heretter referert til som det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere), er forebygging innen beskyttelse av folkehelsen sikret av et sett med tiltak , som nødvendigvis inkluderer klinisk undersøkelse og klinisk observasjon.

Staten bevilger hvert år betydelige midler til disse hendelsene, så i dag vil vi fortelle deg hva medisinsk undersøkelse er, hvem som skal gjennomgå den, og om det er mulig å reise disiplinærtiltak mot ansatte som nekter å gjennomgå medisinsk undersøkelse.

Medisinsk undersøkelse - hva slags hendelse er dette?

Før vedtakelsen av Fundamentals of Protecting the Health of Citizens, kunne definisjoner av klinisk undersøkelse bare finnes i ordbøker. Nå Art. 46 i forskriftsloven bestemmer at medisinsk undersøkelse er et sett med tiltak, inkludert en medisinsk undersøkelse av leger fra flere spesialiteter og bruk av nødvendige undersøkelsesmetoder utført i forhold til visse grupper av befolkningen i samsvar med lovgivningen til den russiske Føderasjon.

Her bør vi også definere dispensarobservasjon, som er en dynamisk overvåking av helsetilstanden til personer som lider av kroniske sykdommer, funksjonelle lidelser og andre tilstander, med det formål å oppdage rettidig, forebygging av komplikasjoner, forverring av sykdommer, andre patologiske tilstander, deres forebygging og implementering av medisinsk rehabilitering av disse personene, utført på den måten som er fastsatt av det autoriserte føderale utøvende organet.

Merk! Del 3 av art. 254 i den russiske føderasjonens arbeidskode sørger for bevaring av en kvinnes gjennomsnittlige inntekt på hennes arbeidssted mens hun gjennomgår en dispensasjonsundersøkelse. Forskriften om organisering av medisinsk undersøkelse av gravide og postpartum kvinner ble godkjent ved ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 30. mars 2006 N 224.

Ganske ofte forveksler arbeidsgivere medisinske undersøkelser med periodiske medisinske undersøkelser. Det er imidlertid en betydelig forskjell mellom dem - formålet med arrangementet. Det gjennomføres en medisinsk undersøkelse for å fastslå arbeidstakernes egnethet til å utføre det tildelte arbeidet og forebygge yrkessykdommer. Klinisk undersøkelse utføres for tidlig påvisning:

Kroniske ikke-smittsomme sykdommer (tilstander), som er hovedårsaken til uførhet og for tidlig dødelighet av befolkningen;

Risikofaktorer for å utvikle sykdommer (høyt blodtrykk og blodsukker, lav fysisk aktivitet, etc.);

Inntak av narkotiske stoffer og psykotrope stoffer uten resept fra lege.

Til din informasjon. Midler mottatt av medisinske organisasjoner for ytterligere medisinsk undersøkelse av arbeidende borgere brukes av dem til å betale for arbeidet til helsearbeidere som er involvert i slik medisinsk undersøkelse (med unntak av lokale leger, allmennleger (familieleger), sykepleiere til lokale leger, sykepleiere av leger allmennleger (familieleger)).

I tillegg, under den kliniske undersøkelsen, fastsettes nødvendige forebyggende, terapeutiske, rehabiliterende og helsemessige tiltak for borgere med identifiserte kroniske ikke-smittsomme sykdommer eller risikofaktorer for deres utvikling, borgere med andre sykdommer og friske borgere. Dispensære observasjonsgrupper av borgere med identifiserte kroniske ikke-smittsomme og andre sykdommer, med høy og svært høy total kardiovaskulær risiko dannes også.

Som du kan se, er medisinsk undersøkelse en mye mer alvorlig prosedyre enn en periodisk medisinsk undersøkelse.

Hvem er gjenstand for medisinsk undersøkelse?

Svaret på dette spørsmålet finner du i forskrift. Spesielt, på grunnlag av dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen datert 31. desember 2010 N 1228, er borgere uten aldersbegrensninger som arbeider i organisasjoner uavhengig av deres organisatoriske og juridiske form og form for eierskap, underlagt medisinsk undersøkelse, inkludert ansatte som er engasjert i arbeid med skadelige og (eller) farlige produksjonsfaktorer forsikret i det obligatoriske helseforsikringssystemet.

I tillegg er arbeidsledige borgere og heltidsstudenter ved utdanningsinstitusjoner gjenstand for legeundersøkelse.

Prosedyre for medisinsk undersøkelse

Prosedyren for å gjennomføre medisinske undersøkelser ble godkjent ved ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 3. desember 2012 N 1006n. Den har ennå ikke trådt i kraft, men regioner har allerede utviklet egne legeundersøkelsesprogrammer basert på den.

Klinisk undersøkelse gjennomføres hvert tredje år i følgende aldersperioder: 21, 24, 27, 30, 33, etc. Og funksjonshemmede fra den store patriotiske krigen, personer som ble tildelt merket "Bosatt i det beleirede Leningrad" og anerkjent som funksjonshemmede på grunn av generell sykdom, arbeidsskade og andre årsaker, gjennomgår medisinske undersøkelser årlig, uavhengig av alder.

Ytterligere medisinsk undersøkelse av arbeidende borgere utføres av medisinske organisasjoner som deltar i implementeringen av statlige garantiprogrammer for levering av gratis medisinsk behandling og lisensiert til å utføre medisinske aktiviteter.

Hva inkluderer medisinsk undersøkelse? Listen over undersøkelser av legespesialister (paramedic eller jordmor), undersøkelser og andre medisinske tiltak utført som en del av legeundersøkelsen avhenger av borgerens alder og kjønn. Derfor innebærer medisinsk undersøkelse to stadier.

Den første fasen - screening - utføres for primær identifikasjon og seleksjon av borgere som mistenkes for å ha sykdommer og inkluderer:

1. Undersøkelse (spørreskjema) for å identifisere kroniske ikke-smittsomme sykdommer og risikofaktorer for deres utvikling.

2. Antropometri (måling av ståhøyde, kroppsvekt, midjeomkrets, beregning av kroppsmasseindeks).

3. Måling av blodtrykk, øyetonometri (for borgere 39 år og eldre), bestemmelse av totalt kolesterol og blodsukker; EKG i hvile (alle ved 21 år, deretter for menn over 35 år, for kvinner over 45 år); undersøkelse av en paramedic-jordmor; fluorografi av lungene; mammografi (for kvinner 39 år og eldre); blod- og urinprøver, ultralyd av abdominale organer (for personer i alderen 45, 51, 57, 63 og 69 år).

4. Forebyggende avtale (undersøkelse, konsultasjon) hos nevrolog (for personer i alderen 51, 57, 63 og 69 år).

5. Mottak (undersøkelse) hos lokal allmennlege (familielege) av friske personer og personer med en bestemt sykdomsdiagnose som ikke krever tilleggsundersøkelse på andre trinn av medisinsk undersøkelse.

På andre trinn skjer videre undersøkelse og avklaring av diagnosen sykdom, og forebyggende rådgivning. Også holdt:

Esophagogastroduodenoscopy (for personer over 50 år i nærvær av "gastroduodenale" plager identifisert under undersøkelsen og en familiehistorie med onkologiske sykdommer i esophagogastric sone), etc.;

Undersøkelse (konsultasjon) med øyelege, nevrolog, kirurg, urolog, etc.;

Henvisning av pasienten, i henhold til identifiserte indikasjoner, til en medisinsk organisasjon som gir spesialisert, inkludert høyteknologisk medisinsk behandling, og til sanatorium-resortbehandling, individuell eller gruppeforebyggende rådgivning (helseskole) i avdelingen for medisinsk forebygging og helsesentre .

Basert på informasjon om innbyggeren som gjennomgår medisinsk undersøkelse, fyller helsearbeideren ved avdelingen (kontoret) for medisinsk forebygging ut "Kort for registrering av medisinsk undersøkelse (forebyggende medisinske undersøkelser)." Informasjon om legeundersøkelsen og dens resultater føres av allmennlegen inn i helsepasset, som utstedes til borgeren.

Obligatorisk legeundersøkelse for arbeidende borgere

Selvfølgelig vil ingen tvinge en ansatt til en medisinsk organisasjon for å gjennomgå en medisinsk undersøkelse. Dessuten er det fastslått at det utføres med frivillig samtykke fra borgeren eller hans juridiske representant, på grunnlag av informasjon gitt av helsearbeideren i en tilgjengelig form om målene, metodene for å gi medisinsk behandling, risikoene forbundet med med dem, mulige alternativer for medisinsk intervensjon, dens konsekvenser, samt om de forventede resultatene av medisinsk behandling.

Hva skal en arbeidsgiver gjøre dersom hans ansatte har ytret ønske om å gjennomgå legeundersøkelse? Kan fravær fra jobb på grunn av legeundersøkelse regnes som fravær?

Merk. En borger har rett til å nekte medisinsk undersøkelse generelt eller visse typer medisinske inngrep som er inkludert i omfanget av medisinsk undersøkelse.

Det er to standpunkter i dette spørsmålet. Noen eksperter mener at dersom en arbeidsgiver har sendt en ansatt til medisinsk undersøkelse, kan han ikke nekte, siden han i visse tilfeller er forpliktet til å gjennomgå en medisinsk undersøkelse med jevne mellomrom. Tross alt, Art.

213 i den russiske føderasjonens arbeidskode fastslår at arbeidstakeren i løpet av en medisinsk undersøkelse beholder sitt arbeidssted og gjennomsnittlig inntekt, og i kraft av art. 76 i den russiske føderasjonens arbeidskode, har arbeidsgiveren rett til å hindre en ansatt i å jobbe som ikke har bestått en medisinsk undersøkelse.

Andre eksperter mener at siden den russiske føderasjonens arbeidskode ikke nevner medisinsk undersøkelse av arbeidere og arbeidsgivere ikke utfører den for egen regning, er det ikke etablert arbeidstakernes forpliktelse til å gjennomgå medisinsk undersøkelse.

Men hvis en ansatt uavhengig uttrykker et ønske om å gjennomgå medisinsk undersøkelse, er arbeidsgiveren forpliktet til å stille vilkår for gjennomføringen (som medisinske undersøkelser), og også å fritt løslate arbeidstakeren for dette (artikkel 24 i den grunnleggende helsebeskyttelseslovgivningen). Det kan følgelig ikke være snakk om noe fravær eller annet brudd på arbeidsdisiplinen dersom en arbeidstaker gjennomgår legeundersøkelse – forutsatt at legeundersøkelsesplikten ikke er fastsatt i lokal forskrift eller arbeidsavtale.

Merk! Dersom plikten til å gjennomgå legeundersøkelse er fastsatt i tariff- eller arbeidsavtale, plikter arbeidstaker å møte til ytterligere legeundersøkelse.

Endelig

Dessverre, på grunn av hull i lovgivningen, er det for tiden ganske mange uklarheter for arbeidsgivere angående spørsmålet om medisinsk undersøkelse: dette inkluderer registrering av arbeidstakerens fravær fra jobb i løpet av medisinsk undersøkelse, og betaling for denne tiden, og dens inkludering i perioder for beregning av midlertidige ytelser, uførhet osv. En incentivmekanisme for arbeidsgivere til å være mer villige til å sende ansatte til medisinske undersøkelser er ennå ikke gitt. Vi mener imidlertid at det er i arbeidsgivers interesse å ha et sunt team, så vi anbefaler likevel å møte halvveis ansatte som har ytret ønske om å gjennomgå legeundersøkelse.

Kilde: http://info-personal.ru/bolnuchnuy-list/dispanserizatsiya-rabotnikov/

Medisinske undersøkelser på bekostning av arbeidsgiver og arbeidstaker: personlig inntektsskatt og forsikringsavgift

Evgenia Dubkova, ledende ekspert ved Institutt for små og mellomstore bedrifter "Min bedrift", analyserer i detalj spørsmålet om beregning av personlig inntektsskatt og forsikringsavgift på beløpene som er tildelt av selskapet for obligatoriske medisinske undersøkelser for ansatte og hva de skal gjøre hvis legeundersøkelse ble gjennomført av arbeidstakeren for egen regning, og senere refunderte arbeidsgiver utgifter for ham

Arbeidsgiver må betale for obligatoriske legeundersøkelser av ansatte for egen regning. Hvis det er en avtale med en medisinsk organisasjon eller du har utstedt frivillige helseforsikringer for ansatte, oppstår ikke skattespørsmål. Men det hender at arbeidstaker (søker) betaler legeundersøkelsen selv, og arbeidsgiver erstatter ham for utgiftene. Dette reiser mange spørsmål angående beregningen av "lønns"-utbetalinger.

I tillegg lurer mange arbeidsgivere på: kan legeundersøkelsen, som media og lokale myndigheter så ofte varsler innbyggerne om, sidestilles med obligatoriske legeundersøkelser? Men først ting først.

I tilfeller fastsatt ved lov, må du foreta medisinske undersøkelser av ansatte for egen regning (dette inkluderer forresten også obligatorisk vaksinering av personalet). Dette er uttrykkelig angitt i art. 212 i den russiske føderasjonens arbeidskode.

Betinget obligatoriske medisinske undersøkelser kan deles inn i:

• foreløpig (for ansettelse);
• periodisk (under arbeid).

Legg inn informasjon om medisinske undersøkelser i arbeidernes journal.

For å finne ut hvilke jobber som krever medisinske undersøkelser, bli veiledet, spesielt av listene som er godkjent etter ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland nr. 302n datert 12. april 2011. De navngir slike aktivitetsområder som handel, hotellvirksomhet , utdanning, medisin (inkl. apotekkjeder) etc.

I tillegg kan regioner utvide listen over yrker som er underlagt obligatoriske medisinske undersøkelser. For eksempel sendte Helsedepartementet for godkjenning til lokale myndigheter en prøveliste over yrker som krever medisinske bøker.

Dette er for eksempel ansatte i organisasjoner som produserer, lagrer, transporterer og selger mat og drikkevann, offentlige tjenester og forbrukertjenester.

Må kontorarbeidere som konstant jobber ved en datamaskin betale for en medisinsk undersøkelse?

Som hovedregel - nei. Alt avhenger av resultatene av en spesiell vurdering (jobbsertifisering) eller produksjonskontrolldata. Rostrud mener at under optimale eller akseptable arbeidsforhold på arbeidsplassen, er ikke arbeidsgiver forpliktet til å organisere medisinske undersøkelser basert på faktoren «elektromagnetisk felt i bredbåndsfrekvensspekteret fra en PC». Rospotrebnadzor deler en lignende oppfatning.

Er en bransjeorganisasjon pålagt å betale for en medisinsk undersøkelse for sin regnskapsfører som ikke har kontakt med offentligheten?

Ja, det må jeg. Alle fagarbeidere må gjennomgå obligatoriske medisinske undersøkelser. Dette kravet er etablert uten å spesifisere spesifikke typer handel og solgte produkter. Derfor spiller det ingen rolle om denne eller den spesialisten faktisk kommer i kontakt med regulerte produkter eller befolkningen.

Under den obligatoriske medisinske undersøkelsen, hold den ansattes gjennomsnittlige inntekt (som en generell regel er den underlagt både personlig inntektsskatt og forsikringsavgift).

Arbeidstaker som ikke har bestått legeundersøkelse skal ikke få jobbe.

«Min bedrift» advarer: hvis en ansatt ikke har en medisinsk bok eller det ikke er noen registreringer av en medisinsk undersøkelse i den, kan organisasjonen bøtelegges med 10 tusen rubler. opptil 20 tusen rubler. eller suspendere aktiviteter i opptil 90 dager.

Er det mulig å "regne" gjennomføring av en medisinsk undersøkelse av befolkningen som en del av den obligatoriske legeundersøkelsen?

Nei du kan ikke. Disse arrangementene har forskjellige formål og organiseringsprosedyrer. Det gjennomføres en medisinsk undersøkelse for å fastslå arbeidstakernes egnethet til å utføre det tildelte arbeidet og forebygge yrkessykdommer.

Formålet med klinisk undersøkelse: en kumulativ vurdering av tilstanden til menneskers helse og oppnåelse av aktiv levetid for befolkningen. Arbeidsgiveren må betale for den medisinske undersøkelsen, fordi uten bekreftelse på arbeidstakerens "egnethet" til å utføre det tildelte arbeidet, kan han ikke få lov til å gjøre det.

Legeundersøkelsen betales av staten innenfor rammen av lovverket om grunnleggende beskyttelse av borgernes helse.

Mekanismene for å organisere denne typen eksamener (liste over eksamener, tester osv.) er forskjellige. Derfor bør du ikke anta at hvis en ansatt uavhengig har gjennomgått en gratis medisinsk undersøkelse, er det ikke nødvendig å gjennomføre en medisinsk undersøkelse på ham.

Garantier fra arbeidsgiver om arbeidstakere som gjennomgår legeundersøkelse gjelder derfor ikke i tilfeller der de gjennomgår legeundersøkelse.

Det vil si at du ikke er forpliktet til å frigi en ansatt for en slik "gratis" helsesjekk mens du opprettholder gjennomsnittlig inntekt i fraværets varighet (med mindre, selvfølgelig, sosialpakken din tilsier noe annet).

Arbeidstakeren betalte for medisinsk undersøkelse - arbeidsgiveren kompenserte for personlig inntektsskatt og forsikringspremier

På dette spørsmålet har ikke reguleringsbyråer (i tillegg selv innenfor samme struktur - det russiske finansdepartementet) en klar posisjon.

Det fremgår således av brevet datert 8. februar i år at det skal holdes tilbake personskatt på kompensasjon for ansattes utgifter til legeundersøkelse. Tjenestemenn er klare til å klare seg uten skattetrekk bare hvis arbeidsgiver betaler for legeundersøkelsen selv. Byrået vurderer mekanismen når arbeidstakeren gjør dette i stedet for arbeidsgiveren, og arbeidsgiveren kun kompenserer for utgifter, "utenfor loven". I dette tilfellet kan kompensasjon for utgifter til en medisinsk undersøkelse ikke være underlagt personlig inntektsskatt, ikke som kompensasjon (klausul 3 i artikkel 217 i den russiske føderasjonens skattekode), men på grunnlag av en annen norm - klausul 10 i Kunst.

217 i den russiske føderasjonens skattekode, det vil si, samt betaling for en medisinsk undersøkelse på initiativ fra arbeidsgiveren. For dette må imidlertid visse vilkår være oppfylt. Spesielt må det betales av midlene som gjenstår etter innbetaling av selskapsskatt. Det vil si at denne metoden ikke vil forbedre situasjonen på noen måte for arbeidsgivere-individuelle gründere og organisasjoner på et spesielt regime. Den eneste "trøsten" kan være delvis kompensasjon av kostnader gjennom utbetaling av økonomisk bistand. Det er ikke underlagt personlig inntektsskatt i et beløp som ikke overstiger 4000 rubler.

for skatteperioden (år).

Den russiske føderasjonens arbeidskode spesifiserer imidlertid ikke nøyaktig hvordan arbeidsgiveren skal betale ansatte for medisinske undersøkelser.

Rostrud ser heller ingen brudd ved slik betaling. Videre, etter denne avdelingens oppfatning, siden arbeidsgiveren er forpliktet til å organisere en medisinsk undersøkelse, er dens avslag på å refundere den ansattes utgifter et brudd på loven. Det skal bemerkes at også Finansdepartementet tidligere holdt seg til denne posisjonen, og indikerte at slik kompensasjon til arbeidstakeren ikke i det vesentlige utgjør hans økonomiske fordel og ikke skal være underlagt personskatt. Dessuten, ganske nylig, gjentok finansavdelingen igjen denne posisjonen til fordel for arbeidsgiver og arbeidstaker når de svarte på en privat forespørsel.

I voldgiftspraksis støtter dommere generelt arbeidsgivere i deres motvilje mot å holde tilbake personlig inntektsskatt (se for eksempel resolusjonen til FAS i det nordvestlige distriktet, resolusjonen til FAS i Moskva-distriktet).

Situasjonen er lik med forsikringspremier. Finansdepartementet har også i brev av 8. februar gitt uttrykk for sitt standpunkt til beregning av bidrag til kompensasjon av utgifter til legeundersøkelse.

Eksperter fra finansavdelingen konkluderer med at utbetalinger for å dekke utgifter til medisinske undersøkelser bør være underlagt forsikringspremier. Argumentene mot et slikt standpunkt er imidlertid fortsatt de samme. Den russiske føderasjonens arbeidskode pålegger ikke restriksjoner på denne metoden for å betale for obligatoriske medisinske undersøkelser for ansatte. Av denne grunn mister ikke slike erstatninger sin karakter som en "lovfestet garanti" og krever derfor ikke vurdering av bidrag.

Tidligere, i perioden til Ch. 24 "Enhetlig sosial skatt" i den russiske føderasjonens skattekode, holdt finansdepartementet seg til et lignende synspunkt. Byrået bemerket at kostnadene for obligatoriske medisinske undersøkelser refundert av arbeidsgiveren til sine ansatte er knyttet til kompensasjonsbetalinger og følgelig ikke er gjenstand for beskatning.

I voldgiftspraksis er det mange eksempler på rettsavgjørelser tatt til fordel for forsikringstakere-arbeidsgivere (se for eksempel kjennelsen fra Høyesterett i Den russiske føderasjonen, kjennelsen fra Voldgiftsdomstolen i Volga-distriktet).

"Min bedrift" anbefaler: For en obligatorisk medisinsk undersøkelse, velg "ingen problem"-ruten. Det vil si å inngå kontrakter med medisinske organisasjoner eller forsikringsselskaper selv. Da kan unødvendige «infusjoner» i budsjettet i form av bøter og bøter definitivt unngås. Hvis du kompenserer dine ansatte for kostnadene ved en obligatorisk legeundersøkelse, må du mest sannsynlig forsvare din rett til å ikke betale forsikringspremier og ikke holde tilbake personlig inntektsskatt av erstatningsbeløpet i retten.

"Helseinstitusjoner: regnskap og beskatning", 2012, N 10

2012 er det siste året for FFOMS når det gjelder å gi mellombudsjettoverføringer fra det føderale budsjettet til TFOMS som en del av gjennomføringen av det nasjonale prosjektet "Helse" for medisinsk undersøkelse av foreldreløse barn, samt ytterligere medisinsk undersøkelse av arbeidende borgere. I denne forbindelse er det nødvendig for regionene å bruke føderale midler i tide, inkludert for utbetaling av midler til leger som deltar i medisinske undersøkelser. Hvilke forskriftsdokumenter bør en helseinstitusjon følge når de utfører disse betalingene? Hvordan reflektere i regnskapstransaksjoner for periodisering av beløp av tilleggsbetalinger beregnet på å betale for arbeidet til leger som deltar i medisinske undersøkelser? Er disse utbetalingene inkludert i beregningen av feriepenger? Vi vil snakke om dette og mye mer i denne artikkelen.

Seksjon III i programmet for statsgarantier for å gi gratis medisinsk behandling til borgere av den russiske føderasjonen for 2012, godkjent ved dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen av 21. oktober 2011 N 856, bestemmer at på bekostning av budsjettbevilgninger fra det føderale budsjettet iverksettes ytterligere tiltak for å utvikle forebyggende medisinsk behandling, spesielt:

• medisinsk undersøkelse av foreldreløse og barn i vanskelige livssituasjoner som oppholder seg i døgninstitusjoner;
• ytterligere medisinsk undersøkelse av arbeidende borgere;
• immunisering av borgere;
• tidlig diagnose av visse sykdommer.

Budsjettbevilgninger fra det føderale budsjettet sendes i form av mellombudsjettoverføringer til budsjettet til Federal Compulsory Health Insurance Fund (FFOMS).

Regler for å skaffe midler til ytterligere medisinske undersøkelser

Dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen datert 31. desember 2010 N 1228 (som endret ved dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen datert 21. februar 2011 N 93) godkjente reglene for bestemmelsen fra budsjettet til den føderale obligatoriske helseforsikringen Fond for tilskudd til budsjettene til territorielle obligatoriske helseforsikringsfond for ytterligere medisinsk undersøkelse av arbeidende borgere (heretter referert til som reglene N 1228).

Paragrafene 2 - 3 i regel nr. 1228 bestemmer at borgere uten aldersbegrensninger, som arbeider i organisasjoner uavhengig av deres organisatoriske og juridiske former og former for eierskap, inkludert arbeidere som er engasjert i arbeid med skadelige og (eller) farlige produksjonsfaktorer, er underlagt ytterligere legeundersøkelse.forsikret i det obligatoriske sykeforsikringssystemet.

Ytterligere medisinsk undersøkelse av arbeidende borgere utføres av medisinske organisasjoner som deltar i implementeringen av statlige garantiprogrammer for levering av gratis medisinsk behandling til borgere i Den russiske føderasjonen, som har lisenser til å utføre medisinske aktiviteter.

I samsvar med paragraf 4 i regel nr. 1228, gis subsidier innenfor budsjettbevilgningene fastsatt i den føderale loven om FFOMS-budsjettet for neste regnskapsår og den planlagte perioden for ytterligere medisinsk undersøkelse av arbeidsborgere.

Tilskudd gis månedlig basert på antall arbeidende borgere i organisasjoner lokalisert på territoriet til den tilsvarende konstituerende enheten i Den russiske føderasjonen, og kostnadsstandarden for ytterligere medisinsk undersøkelse av en arbeidende borger.

I henhold til klausul 7 i regel nr. 1228, blir overføringer av subsidier til Federal Compulsory Medical Insurance Fund gjort månedlig (inntil den 25. dagen i inneværende måned) basert på søknader fra Federal Compulsory Compulsory Medical Insurance Fund.

TFOMS overfører midler mottatt i form av subsidier til medisinske organisasjoner, forutsatt at de (klausul 8 i regel nr. 1228):

• bruke midlene som er overført av det territorielle fondet til å utføre ytterligere medisinske undersøkelser av arbeidsborgere;
• opprettholde registre over fakturaer for betaling av utgifter forbundet med ytterligere medisinsk undersøkelse av arbeidende borgere, på den måten som er fastsatt ved ordre fra Federal Compulsory Medical Insurance Fund datert 14. januar 2011 nr. 9;
• månedlig, før den 10. dagen i måneden etter rapporteringsmåneden, sende inn regnskapsregistre til TFOMS på den måten og i form som er godkjent av ovennevnte ordre fra FFOMS.

I samsvar med klausul 9 i regler N 1228, gjennomfører territorielle fond en medisinsk og økonomisk undersøkelse av fakturaer som er sendt inn av medisinske organisasjoner på den måten som er fastsatt av Federal Compulsory Medical Insurance Fund, og betaler månedlig senest den 20. dagen i måneden etter rapporteringsmåneden.

Prosedyren for ytterligere medisinsk undersøkelse

Prosedyren for å gjennomføre ytterligere klinisk undersøkelse av arbeidende borgere i 2012, samt standardkostnaden for implementeringen, ble godkjent ved ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland datert 02/04/2010 N 55n (heretter referert til som Prosedyre N 55n). I samsvar med klausul 2 i denne ordren er denne standarden 1 418 rubler.

Spesialleger deltar i ytterligere medisinsk undersøkelse: terapeut, fødselslege-gynekolog, kirurg, nevrolog, øyelege. Det gjennomføres laboratorie- og funksjonsstudier.

For en borger som har kommet for å gjennomgå ytterligere medisinsk undersøkelse, velges (eller fylles ut) registreringsskjema 025/u-04 "Medisinsk journal for en poliklinisk" i registeret til en medisinsk organisasjon, godkjent etter ordre fra Helsedepartementet og Sosial utvikling av Russland datert 22. november 2004 N 255 "Om prosedyren for å yte primærhelsehjelp." bistand til borgere som har rett til å motta et sett med sosiale tjenester." Dette kortet overføres til kontoret (avdelingen) for medisinsk forebygging, som organiserer ytterligere medisinske undersøkelser og der medisinske arbeidere fyller ut registreringsskjemaet 025/u-PZ "Helsepass" for borgeren som er underlagt ytterligere medisinsk undersøkelse, godkjent av Ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland datert 24. februar 2009 N 67n. Etter dette sendes innbyggeren til legespesialister og for diagnostiske tester utført som en del av ytterligere medisinsk undersøkelse.

Merk! Et tilfelle av ytterligere medisinsk undersøkelse anses som fullført etter at borgeren har gjennomgått et volum av funksjonelle, laboratorietester og medisinske undersøkelser, på grunnlag av hvilke en gruppe helsetilstander er etablert for ham, anbefalinger for forebygging og (om nødvendig) ytterligere observasjon er gitt (punkt 8 i bestillingsnr. 55n).

Bruke midler mottatt for ytterligere medisinske undersøkelser

I samsvar med paragraf 3 i ordre nr. 55n, sendes midler mottatt av medisinske organisasjoner for ytterligere medisinsk undersøkelse av arbeidende borgere til:

• for godtgjørelse til medisinske arbeidere som deltar i ytterligere medisinsk undersøkelse av arbeidende borgere (med unntak av lokale leger, allmennpraktiserende (familie) leger, lokale sykepleiere, distriktsleger, sykepleiere i allmenn (familie)praksis);
• for kjøp av forbruksvarer som er nødvendige for ytterligere medisinsk undersøkelse av arbeidende borgere;
• å betale for arbeidet til medisinske arbeidere i medisinske organisasjoner ansatt for å utføre ytterligere medisinske undersøkelser av arbeidende borgere, og kjøp av forbruksvarer i samsvar med kontrakter inngått av medisinske organisasjoner som utfører ytterligere medisinske undersøkelser av arbeidende borgere med medisinske organisasjoner som har lisenser til utføre (gi) manglende typer arbeid (tjenester).

Den prosentvise fordeling av midler mellom bruksområdene (lønn og forbruksmateriell) er ikke fastsatt i regel nr. 1228. Dette problemet kan løses på lokalt nivå. Som et eksempel, la oss nevne forordningen om utgifter til midler mottatt for ytterligere medisinsk undersøkelse av arbeidende borgere, godkjent ved resolusjon fra lederen av bydistriktet Khimki Moskva-regionen datert 1. juli 2009 N 808 (som endret 29. desember , 2011). I samsvar med dette dokumentet blir midler mottatt av en helseinstitusjon for ytterligere medisinsk undersøkelse fordelt i prosent:

• i mengden opptil 80% av beløpet mottatt - for godtgjørelse til medisinske arbeidere;
• i mengden på minst 20% av det mottatte beløpet - for kjøp av forbruksvarer som er nødvendige for ytterligere medisinsk undersøkelse av arbeidende borgere.

Ytterligere betalinger utbetales til alt medisinsk personell som er involvert i ytterligere medisinsk undersøkelse av arbeidende borgere (med unntak av lokale leger, allmennleger (familieleger), sykepleiere, lokale leger, allmennleger (familieleger)).

For å fordele midler til lønn mottatt for ytterligere medisinske undersøkelser, opprettes en kommisjon i en helseinstitusjon (oppnevnt av overlegen ved helseinstitusjonen). Følgende skal sendes til regnskapsavdelingen månedlig innen den 25. dagen i måneden etter rapporteringsmåneden:

• et estimat for bruken av midler mottatt for ytterligere medisinsk undersøkelse av arbeidende borgere, signert av overlegen på helseinstitusjonen;
• protokoll for fordeling av midler for lønn mottatt for ytterligere medisinsk undersøkelse av arbeidende borgere;
• ordre fra overlegen ved et helseinstitusjon om beregning av betalinger til medisinske arbeidere fra midler mottatt for ytterligere medisinsk undersøkelse av arbeidende borgere.

Samtidig sier brevet fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland datert 7. oktober 2008 N 7694-ВС "Om ytterligere medisinsk undersøkelse" at fordelingen av midler gitt til betaling av medisinske arbeidere utføres av leder av en helseinstitusjon på grunnlag av en vedtatt lokal forskriftslov avtalt med grunnleggeren, i samsvar med forskriftene om avlønning av institusjonen, godkjent på den måten som er fastsatt av den russiske føderasjonens arbeidskode.

Samtidig bemerket avdelingstjenestemenn at for avdelingsledere, sjef og seniorsykepleiere for å utføre tilleggsoppgaver, inkludert organisering av ytterligere medisinske undersøkelser av arbeidende borgere (uten direkte å gi medisinske tjenester for ytterligere medisinske undersøkelser), lederen av helseinstitusjonen kan sette bonuser for spenninger i arbeidskraft, på grunn av en økning i arbeidsvolumet fra midlene som utgjør institusjonens lønnsfond. Samtidig innebærer Helse- og sosialdepartementet at midler skal bevilges fra andre kilder (for eksempel fra midler mottatt fra levering av betalte tjenester). Denne formuleringen ble tolket av flertallet av lederne for medisinske institusjoner ikke helt korrekt, og på bekostning av obligatoriske medisinske forsikringsmidler mottatt for ytterligere medisinske undersøkelser, ble lønnen til institusjonssjefene og andre ansatte som ikke var involvert i medisinsk undersøkelse utbetalt.

Som et eksempel, la oss nevne resolusjonen fra Federal Antimonopoly Service datert 15. mai 2012 N A72-5183/2011. Federal Compulsory Compulsory Medical Insurance Fund anerkjente betalinger til spesialister som ikke var involvert i ytterligere medisinske undersøkelser som misbruk av budsjettmidler.

Ved behandlingen av en tvist mellom en institusjon og en stiftelse, stilte voldgiftsmennene seg på institusjonens side og anførte følgende. Siden medisinske tjenester knyttet til den medisinske undersøkelsen faktisk ble gitt til befolkningen i det beløp som ble gitt av statsoppdraget (som ikke var bestridt av fondet), ble de tildelte midlene brukt på å betale arbeidskraften til personer som deltok i det medisinske eksamen (som fastsatt av domstolene i første og ankeinstans) . Fondet hadde således ikke grunnlag for å klassifisere kostnadene klinikken har påført i henhold til statsoppdraget som underslag av budsjettmidler.

Vurdering av integriteten til handlingene til klinikkens ledelse ved utdeling av mottatte budsjettmidler til utbetaling av lønn til klinikkens ansatte, inkludert om slik fordeling er i samsvar med arbeidslovgivningen, er ikke innenfor voldgiftsrettens kompetanse.

Etter vår oppfatning, til tross for at FAS PA stilte seg på institusjonen, er utbetalinger til helsearbeidere som ikke deltar i ytterligere medisinske undersøkelser et brudd på bestemmelsene i pålegg nr. 55n og kan føre til straff.

Til din informasjon. For bruk av en medisinsk organisasjon av midler som er overført til den i henhold til en avtale om levering og betaling av medisinsk behandling under obligatorisk medisinsk forsikring til andre formål, betaler den en bot til territorialfondsbudsjettet på 10 % av beløpet på misbruk av midler. I tillegg til det oppførte bøtebeløpet, betales bøter på 1/300 av Bank of Russias refinansieringsrente som gjelder den dagen sanksjonene ilegges, fra mengden misbruk av de spesifiserte midlene for hver dag med forsinkelse. Den medisinske organisasjonen er forpliktet til å returnere midler brukt til andre formål enn til deres tiltenkte formål til budsjettet til det territorielle fondet innen 10 virkedager fra datoen for presentasjonen av det tilsvarende kravet (klausul 9, artikkel 39 i den føderale loven av 29. november , 2010 N 326-FZ "Om obligatorisk medisinsk forsikring i Russland").

Ordre nr. 55n etablerte kostnadsstandarden for ytterligere medisinsk undersøkelse av en arbeidsborger i 2012. Det er 1 418 rubler. Kostnadene for ytterligere medisinske undersøkelser refunderes basert på denne standarden, derfor beregnes tilleggsbetalinger til helsearbeidere som deltar i medisinske undersøkelser basert på antall innbyggere som mottok en slik medisinsk tjeneste. I tillegg til den prosentvise fordelingen av tilskuddet til lønn og kjøp av forbruksmateriell, fastsetter institusjonen for beregning av tilleggsavgiften prosentandelen av arbeidsmengden utført av medisinsk arbeidstaker ved utførelse av medisinske undersøkelsestjenester. Dette er nødvendig fordi, som en del av en medisinsk undersøkelse, blir en borger undersøkt av en rekke spesialister, og kostnadsstandarden er 1 418 rubler. godkjent for én person. Ved fordeling av de mottatte obligatoriske medisinske forsikringsmidlene, bør det tas i betraktning at tariffen for ytterligere medisinsk undersøkelse inkluderer ikke bare utgiftene reflektert under underartikkel 211 "Lønn" og artikkel 340 "Økning i kostnadene for varelager", men også utgifter som forholde seg til underartikkel 213 «Opptjening til lønn» KOSGU.

Merk! Medisinske organisasjoner fører separate registreringer av midler mottatt og brukt på ytterligere medisinske undersøkelser av arbeidende borgere, og sender rapporter til territoriale fond på den måten og i formene som er fastsatt av Federal Compulsory Medical Insurance Fund (klausul 13 i regler nr. 1228).

Prosedyren for å reflektere betalinger for ytterligere medisinsk undersøkelse

I regnskap etter Instruks N N 174n<1>, 183n<2>Transaksjoner for å motta midler for å betale for ytterligere medisinsk undersøkelse vil bli reflektert som følger.

<1>Instruks for bruk av kontoplan for regnskapsføring av budsjettinstitusjoner, godkjent. Etter ordre fra Russlands finansdepartementet datert 16. desember 2010 N 174n.
<2>Instruks for bruk av kontoplan for regnskapsføring av selvstendige institusjoner, godkjent. Etter ordre fra finansdepartementet i Russland datert 23. desember 2010 N 183n.

Eksempel. Budsjettinstitusjonen mottok 466 522 rubler i september 2012. i betaling for medisinske tjenester gitt til borgere som en del av ytterligere medisinsk undersøkelse. Regnskapsprinsippet sier at 40 % av tilskudd mottatt til medisinske tilleggsundersøkelser brukes til innkjøp av forbruksmateriell som er nødvendig for medisinske undersøkelser, 60 % - til utbetalinger til ansatte som deltar i tilleggsmedisinske undersøkelser og som det er inngått tilleggsavtaler til arbeidsavtaler med. Dessuten gis det 75 % for tilleggsbetalinger til leger involvert i medisinske undersøkelser, og 25 % - for tilleggsbetalinger til sykepleiere. I tillegg fastsetter lønnsforskriften at tilskudd til utbetaling av lønn til arbeidstakere fordeles mellom dem basert på antall personer som mottok ytterligere legeundersøkelsestjenester. Disse tjenestene ble levert til 329 innbyggere i september 2012. Totalt deltok 20 leger og 15 sykepleiere i legeundersøkelsen, de betjente like mange pasienter.

La oss beregne beløpet for tilleggsbetaling til allmennlegen Ivanov A.P., som undersøkte 29 personer som en del av en ekstra medisinsk undersøkelse.

Beløpet på tilskuddet tildelt for godtgjørelse til medisinske arbeidere er 279 913,2 rubler. (RUB 466 522 x 60 %).

Tilskuddsbeløpet som skal brukes til å betale forsikringspremier er 84 533,79 RUB. (RUB 279 913,2 x 30,2 %).

Det totale beløpet for tilskuddet for betaling av tilleggsbetalinger til leger, tatt i betraktning standarden fastsatt av forskriften om godtgjørelse, vil være 209 934,9 rubler. (RUB 279 913,2 x 75 %). Mengden penger brukt på å undersøke en innbygger av en lege er 31,95 rubler. (209 934,9 RUB / 329 personer / 20 leger).

Ivanov A.P. en ekstra betaling på 926,55 rubler skal betales. (31,95 RUB x 29 personer).

I regnskap, periodisering og betaling til Ivanov A.P. tilleggsavgifter vil bli reflektert som følger:

Tilleggsbetaling for legeundersøkelse og gjennomsnittlig inntekt

Under inspeksjoner utført av Rosfinnadzor-myndigheter og reguleringsmyndigheter i de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen, oppstår det ofte tvister angående inkludering i beregningen av gjennomsnittlig inntekt for feriepenger for sykefraværspenger utbetalt gjennom subsidier tildelt fra FFOMS-budsjettet til medisinske arbeidere som deltar ved ytterligere medisinske undersøkelser. Ifølge revisorene er disse handlingene til medisinske institusjoner ulovlige og utgjør misbruk av målrettede midler.

Som et eksempel, la oss nevne resolusjonen fra den føderale voldgiftsdomstolen nr. A75-7231/2010 datert 2. juni 2011, der dette spørsmålet ble tatt opp til behandling av voldgiftsdomstolen. Voldgiftsmennene indikerte at økonomisk støtte til statsoppgaven utføres under hensyntagen til levering av garantier til medisinske arbeidere etablert i art. Kunst. 114, 139, 167, 183 og 187 i den russiske føderasjonens arbeidskode. Normene i disse artiklene bestemmer at ansatte har rett til betalte ferier, til å motta midlertidige uføreytelser, samt å opprettholde sin gjennomsnittlige inntekt for perioden de er på forretningsreise i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen. Således, betaling gjennom subsidier av tilleggsutgifter forbundet med en økning i gjennomsnittslønnen til en medisinsk arbeidstaker ved betaling for årlig ferie, mens han er på forretningsreise, hovedpermisjon, studentpermisjon, foreldrepermisjon, samt i perioden med arbeidsuførhet på grunn av sykdom er ikke misbruk av budsjettmidler.

I samklang med denne resolusjonen utstedte Helse- og sosialdepartementet brev nr. 12-3/10/2-1045 datert 1. august 2012, hvori om spørsmålet om deltakelse av tilleggsbetalinger for medisinske undersøkelser betalt til lege arbeidstakere ved beregning av gjennomsnittslønn i saker som er fastsatt i arbeidslovgivningen, ble følgende bemerket .

Spørsmål om økonomisk støtte for å utføre ytterligere medisinske undersøkelser er regulert av regler N 1228. I henhold til disse reglene brukes midler tildelt av Federal Compulsory Medical Insurance Fund for ytterligere medisinsk undersøkelse av arbeidende borgere av medisinske organisasjoner, blant annet på godtgjørelse av medisinske arbeidere som deltar i (involvert i) medisinsk undersøkelse.

Artikkel 129 i den russiske føderasjonens arbeidskode fastsetter definisjonen av lønn, som forstås som godtgjørelse for arbeid avhengig av arbeidstakerens kvalifikasjoner, kompleksiteten, kvantiteten, kvaliteten og betingelsene for arbeidet som utføres av ham. Samtidig har begrepet "lønn" tre komponenter: lønn (offisiell lønn), kompensasjonsutbetalinger (tilleggsbetalinger og godtgjørelser av kompenserende karakter, inkludert for arbeid under forhold som avviker fra normale, spesielle klimatiske forhold og i territorier utsatt for radioaktiv forurensning og andre kompensasjonsbetalinger) og insentivbetalinger (tilleggsbetalinger og insentivtillegg, bonuser og andre insentivbetalinger).

I henhold til bestemmelsene i art. 139 i den russiske føderasjonens arbeidskode og klausul 2 i forskriften om spesifikasjonene for prosedyren for å beregne gjennomsnittslønnen, godkjent ved dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen av 24. desember 2007 N 922, beregning av gjennomsnittlig inntekt tar hensyn til alle typer betalinger gitt av godtgjørelsessystemet, brukt av den aktuelle arbeidsgiveren, uavhengig av kilden til disse betalingene. Slike betalinger inkluderer spesielt bonuser til medisinske arbeidere for ytterligere medisinske undersøkelser.

Dermed blir betalinger til medisinske arbeidere på grunn av deres deltakelse i gjennomføringen av tiltak for ytterligere medisinsk undersøkelse av arbeidsborgere tatt i betraktning ved beregning av gjennomsnittslønnen til slike arbeidere.

Bladredaktør

"Helseinstitusjoner:

regnskap og skatt"

Moderniseringsprogrammet for helsevesenet, som startet i 2011, hadde blant annet som mål å øke inntjeningen til medisinske arbeidere til 200 % av gjennomsnittet for tilsvarende region. For dette formålet ble begrepet "incentivbetalinger til helsearbeidere" introdusert.

Hvem har rett til insentivbetalinger i 2019-2020

Ovennevnte program endret lønnssystemet fundamentalt for både leger og sykepleiere.

Imidlertid er ikke alle helsearbeidere omfattet av den.

1. Stimulerende midler er ikke tillatt:
   Bedriftsadministrasjon. Ledere kan være et unntak fra regelen hvis de praktiserer medisin.
2. For leger dekket av helseprogrammet, og mer spesifikt:
   de som er involvert i å gi hjelp under fødsel, mens de tar seg av spedbarn;
   barneleger, lokale terapeuter, familieleger, juniorpersonell som jobber sammen med dem.
3. Spesialister som gir høyteknologisk assistanse.

Utbetaling av insentiver til leger skal bidra til å intensivere deres virksomhet og forbedre servicenivået til befolkningen. Mer penger til de som hjelper folk bedre!

Incentivbetalinger tildeles kun de ansatte som har et standardsertifikat i hovedfaget.

Dokumentargrunnlaget for programmet

Føderal lovgivning regulerer generelt godtgjørelsen til ansatte i offentlig sektor, inkludert medisinske arbeidere.

I Art. 129 i den russiske føderasjonens arbeidskode spesifiserer følgende typer avgifter:

• basic, ellers kalt basic;
• kompensasjon avhengig av detaljene i regionen;
• stimulerende;
• sosial.

Den første, hoveddelen betales til alle uten unntak. Det andre punktet angir periodisering avhengig av spesifikke arbeidsforhold. De varierer etter region. Incentivutbetalinger til leger som interesserer oss, beregnes ut fra en vurdering av legers og sykepleieres prestasjoner.

Den grunnleggende rettsakten som administrasjonen av en medisinsk institusjon er avhengig av er forordningen om etablering av godtgjørelsessystemer for ansatte i føderale budsjett-, autonome og statlige institusjoner, godkjent ved dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen av 05.08.2008 nr. 583 (heretter kalt forordningen).

Denne artikkelen slår fast at alle deler av inntekten, bortsett fra insentiver, for medisinske arbeidere er strengt regulert av sentrale og regionale lover. Men det gis insentiver til den medisinske institusjonen.

Foretakets administrasjon er forpliktet til å publisere et dokument som regulerer incentivutbetalinger til helsepersonell, og deretter gjøre arbeidere kjent med innholdet!

Hvor utvikles insentivkriterier?

Basert på paragraf 6 i ovennevnte vedtak fra Helse- og sosialdepartementet er anbefalinger som er obligatoriske for implementering ved utvikling av interne dokumenter utviklet og sendt til alle institusjoner. Veiledet av denne artikkelen, godkjenner hver organisasjon sine egne forskrifter om insentivbetalinger til medisinske arbeidere.

Spør administrasjonen til den medisinske institusjonen om innholdet i dokumentet ovenfor for å forstå nøyaktig hvordan periodiseringen gjøres.

Trenger du informasjon om dette problemet? og våre advokater vil kontakte deg innen kort tid.

Fagforeningskontroll

Når den utvikler og godkjenner anbefalinger for medisinske institusjoner, konsulterer regjeringen i den russiske føderasjonen fagforeninger.

Dette formatet kalles en trepartskommisjon, der også arbeidsgivere deltar. Den møtes årlig, derfor gir den anbefalinger til administrasjonen av medisinske institusjoner en gang i året.

Det betyr at Forskrift om stimulering av arbeidskraft med penger også bør godkjennes lokalt kun for en nærmere angitt periode.

Den gjenspeiler følgende punkter:

• finansieringskilder som insentiver vil bli utbetalt fra (et spesielt fond opprettes i foretaket);
• kategorier av spesialister underlagt forskriften;
• en spesifikk opptjeningsordning delt inn i finansiering fra: obligatorisk forsikring og penger mottatt fra næringsvirksomhet;
• kriterier for effektiviteten av medisinsk arbeid.

Nyanser av anklager

Bestilling fra Helse- og sosialdepartementet datert 29. desember 2007 nr. 818 «Om godkjenning av listen over typer insentivbetalinger...» inneholder en rekke spesifikke faktorer som skal oppmuntres, nemlig:

• varighet og kontinuitet av erfaring;
• resultater av arbeidet;
• prestasjoner assosiert med intens aktivitet;
• arbeidskvalitet.

De to første kriteriene forstås vanligvis entydig; de er kvantitative indikatorer. Men for å vurdere nivået av effektivitet, kvalitet, intensitet og effektivitet, var det nødvendig å lage en spesiell metodikk. Helsedepartementet foreslo ved pålegg nr. 421 av 28. juni 2013 til regionale avdelinger en liste over resultatindikatorer som bør tas i betraktning ved behandling av insentivspørsmål beskrevet i Metodeanbefalingene.

I følge dette dokumentet er faktorene som karakteriserer effektiviteten av legers arbeid:

• hvor mange plager i henhold til profilen hans identifiserte legen på et tidlig og avansert stadium;
• hvor mange feildiagnoser han gjorde;
• var det noen tilfeller av utidig sykehusinnleggelse;
• hvor mange komplikasjoner ble identifisert etter operasjoner (andre manipulasjoner med kroppen);
• kundeklager og klager;
• feil og unøyaktigheter i dokumenthåndtering;
• uhygieniske forhold;
• annen.

En spesielt opprettet kommisjon i organisasjonen utfører resultatvurderinger. Hver måned utsteder dette organet en særskilt sakkyndig vurderingslov, som er grunnlaget for pålegg om incentiver.

Ovennevnte kriterier skal beskrives i Forskrift om godtgjørelse til virksomheten. Det regionale helsedepartementet er forpliktet til å fastsette minimumsverdien for hver av de oppførte faktorene i sitt dokument.

Hvis det på slutten av året viser seg at sykehuset har ubrukte midler under Programmet, kan de utbetales til leger (årlig bonus).

Hvordan påvirker kombinasjon og substitusjon mengden insentiver?

Helsearbeidere må ofte jobbe for en fraværende eller midlertidig fraværende kollega. Dette fører ikke alltid til høyere lønn.

Deltidsansatte vil motta insentiver bare hvis deres tilleggsansvar er godt dokumentert, det vil si i en arbeidskontrakt. Leger som erstatter kollegene på ferie kan også få ekstra betalt. Men denne typen kombinasjon bør formaliseres ved en tilleggsavtale.

Sammenslåing av stillinger innenfor rammen av hovedkontrakten er ikke underlagt ytterligere insentiver.

Fratakelse av insentiver

Lederen av organisasjonen bestemmer hvem som skal betale og når de skal nekte. Loven legger ikke opp til obligatorisk utbetaling av insentiver til leger, som antyder en hypotetisk sannsynlighet for fratakelse av denne delen av lønnen.

Dette krever en alvorlig grunn, for eksempel ulemper i alle de ovennevnte kriteriene (legen gjorde ingenting) eller et grovt brudd på arbeidsdisiplin.

Hvis du står overfor et avslag på å opptjene noen del av lønnen din, be om en ordre fra ledelsen som regnskapsføreren handlet på grunnlag av. Se etter årsaker i denne artikkelen. Først etter å ha studert dem bør du bestemme deg for å sende inn en klage.

Kjære lesere!

Vi beskriver typiske måter å løse juridiske problemer på, men hver sak er unik og krever individuell juridisk bistand.

For raskt å løse problemet anbefaler vi å kontakte kvalifiserte advokater for nettstedet vårt.

Siste endringer

I forbindelse med arbeidet med å implementere de såkalte mai-dekretene til presidenten for den russiske føderasjonen (fra 2012), var det i 2017 en alvorlig omfordeling av midler til delene som utgjør lønnen til leger. Det er en nedgang i insentiver for leger i hele Russland.

Å redusere mengden av insentivbetalinger skjer på to måter.

I det første tilfellet, med henvisning til behovet for å overholde føderal lovgivning, ble grunnlønnen økt. Samtidig ble noen typer insentiver kuttet ned eller helt kansellert.

I det andre tilfellet ble utbetalingene redusert, som ikke er regulert av statlige forskrifter. Dette påvirket hovedsakelig insentiver for kvaliteten og intensiteten i arbeidet.

Siden slutten av 2018 har beregningsprosedyren og beløpet på forsikringspremier for obligatorisk medisinsk forsikring for den ikke-yrkesaktive befolkningen endret seg, inkludert når det gjelder økningen i kostnadene for medisinske tjenester. En økning i slike indikatorer bør innebære en tilsvarende økning i godtgjørelsen til helsearbeidere, beregnet basert på antall borgere som betjenes med denne typen obligatorisk sykeforsikring. Men om lønnen til helsepersonell faktisk endres eller dette er nok en omlegging innenfor rammen av FFOMS-budsjettet – det vil bare praksis vise seg.

I 2019-2020 fortsetter omfordelingen av midler for å utjevne lønnsindikatorene for offentlig ansatte. Godtgjørelsen til helsepersonell bør være i samsvar med gjennomsnittslønnen i regionen som helhet.

Økningen som er planlagt for juniormedisinsk personell med 4,3 % i 2019, med 3,8 % i 2020 og med 3,4 % i 2021, indekserer faktisk lønningene til inflasjonsraten.

Våre eksperter overvåker alle endringer i lovgivningen for å gi deg pålitelig informasjon. Abonner på våre oppdateringer!

Hva du skal gjøre hvis insentivbetalinger kanselleres

27. januar 2017, 11:39 5. oktober 2019 23:20