Akutt bronkittpresentasjon. Presentasjon om temaet "bronkitt hos barn"

Akutt bronkitt Akutt bronkitt (OB) er en betennelsessykdom i luftrøret og bronkiene, som er preget av et akutt forløp og reversibel diffus skade på slimhinnen. OB er en av de vanligste luftveissykdommene, som ofte rammer barn og eldre (oftere menn). Denne sykdommen er mer utsatt for mennesker som bor i områder med kaldt og fuktig klima, arbeider i trekk, i fuktige kjølerom. OB kombineres ofte med skade på øvre luftveier i luftveiene (rhinofaryngitt, laryngitt, trakeitt), eller observeres isolert. i isolasjon.

Medvirkende faktorer: akutte infeksjoner i øvre luftveier; fokale infeksjoner i paranasale bihuler og mandler; brudd på nesepusten; kjøling; røyking; en reduksjon i kroppens reaktivitet (etter alvorlige sykdommer, operasjoner, med hypovitaminose, upassende ernæring, etc.).

Klinikk Sykdommen begynner akutt. Noen ganger går symptomene på en akutt luftveissykdom - en rennende nese, ondt i halsen, heshet. Det kliniske bildet av OB består av symptomer på generell rus og bronkielle lesjoner. Symptomer på generell rus: svakhet, hodepine, smerter i rygg og ben, smerter, frysninger. Temperaturen kan stige til subfebril, noen ganger høy eller forblir normal.

Symptomer på bronkial skade: tørr, grov, smertefull, uproduktiv hoste med en liten mengde slimhinne; etter 1 - 3 dager blir hosten fuktig, hoste i slimhinne. Sår hals og luftrør reduseres, temperaturen synker, generell tilstand forbedres; mulig kortpustethet - et symptom på obstruksjon (obstruksjon) av bronkiene;

Behandling Behandling av OB er hovedsakelig symptomatisk, vanligvis poliklinisk, i alvorlige tilfeller - inneliggende: sengeleie ved høy temperatur, tiltak som eliminerer irritasjon av bronkiene, letter pusten (lufting av rommet, unntatt røyking, matlaging, bruk av luktende stoffer, rikelig varm drikke (te med bringebær) , sitron, honning, lime, melk og brus.

Slemløsende urtemedisin: dampinnånding av urteavkok (eukalyptus, johannesurt, kamille), essensielle oljer (anis, eukalyptus, mentol); inntak av infusjoner av urter termopsis, lakrisrot, marshmallow, plantain blader, coltsfoot, timian urt, anis frukt, eucalyptus tinktur.

Legemiddelbehandling inkluderer: - antitussive beroligende midler for tørr, smertefull hoste (kodein, codterpin, sinecode, libexin, levopront); –Bronchodilators for broncho-obstruktive syndrom (salbutamol, berotek ved innånding, aminofyllintabletter, bronkodilatatorsirup, etc.); - slimløsende medisiner (Coldrex Broncho, Doctor Mom, Bronchipret, Primrose Herbion Sirup, Marshmallow Sirup, etc.); - slimolytika (fluiditec, fluimucil, acetylcystein, karbocistein, mucodin; ambroxol, bromhexine, ambrobene, lazolvan, solvin, etc.); - lokale antiseptiske midler, betennelsesdempende og smertestillende medisiner med samtidig skade på nasopharynx (heksoral, strepsiler, septolete, stopangin, iox, etc.); - febernedsettende medisiner (analgin, acetylsalisylsyre, paracetamol, etc.);

- Medikamenter med kombinert virkning brukes også: bronkodilatator og antitussiv (bronkodilatator), slimløsende og antiinflammatorisk (plantain herbion sirup), slimløsende og antitussive (codelac), antitussive, antiallergisk og febernedsettende (coldrex nayt) (generelle forsterkningsmidler); –Antibakterielle legemidler (bedre med tanke på det mikrobielle spekteret) brukes i fravær av effekten av symptomatisk behandling, høy temperatur, utseendet på purulent sputum, så vel som hos eldre og svekkede pasienter. Minimum varighet av behandlingen er 5-7 dager. De mest brukte antibiotika er: halvsyntetiske penicilliner (ampicillin, amoxicillin), makrolider (erytromycin, rovamycin, azitromycin), cefalosporiner (cefaclor, cephalexin), tetracykliner (doxycycline) og sulfonamider: biseptalen (bactrim), sulfonamider:

en sykdom med ukjent etiologi, preget av morfologien til progressiv lungefibrose, hvis kliniske ekvivalent er progressiv respirasjonssvikt. Sykdommen er mer vanlig hos middelaldrende kvinner. Uten tilsynelatende grunn vises kortpustethet, uavhengig av tid på dagen, værfaktoren. Det er ingen paroksysmer av kvelning. Innånding og utånding forkortes, takypné vises. Tørr hoste er ikke uvanlig, forverres når du prøver å tvinge pusten. Svekket pust, crepitus ("knitring av cellofan") i det interkapulære rommet og under skulderbladene bestemmes av auskultasjon. Radiografisk, i de tidlige stadiene av sykdommen, bestemmes en økning i lungemønsteret, i de senere stadiene - et karakteristisk bilde av en "cellulær lunge". Når man studerer lungekapasiteten, blir en reduksjon i total kapasitet funnet på grunn av en reduksjon i inspirasjonsvolumet, en økning i elastisk motstand. Brudd på bronkial patens er som regel fraværende. EKG - sinustakykardi. Perifert blod endrer seg lite, hos mange pasienter øker ESR-tallet moderat.

Kronisk bronkitt

SGBPOU “Vyazemsky Medical College oppkalt etter E.O. Mukhina " PM. 02. Deltakelse i behandlings-, diagnostiske og rehabiliteringsprosesser MDK. 02.01.01. Funksjoner ved å gi sykepleie til barn

Presentasjon om emnet:

"BRONCHITIS I BARN"

Fullført av: student fra gruppe 31C Popova Ekaterina

Barnelærer:

Myrinova S.N.

vyazma, 2017

Bronkitt er en inflammatorisk sykdom i bronkiene i forskjellige etiologier (smittsom, allergisk, etc.), som fortsetter uten tegn på skade på lungevevet.

Forekomsten av bronkitt i barndommen er forårsaket av et uformet luftveier og immunsystem.

TYPER BRONCHITIS

Det er flere klassifiseringer av bronkitt hos barn. Avhengig av opprinnelse, kan denne plagen være hoved eller sekundær .

I det første tilfellet utvikler sykdommen seg direkte i bronkitreet og trenger ikke dypere inn.
Sekundær bronkitt hos barn fungerer allerede som en komplikasjon av annen patologi, for eksempel influensa eller akutte luftveisinfeksjoner. I dette tilfellet forekommer spredning av infeksjon til bronkiene fra andre deler av luftveiene.

Av flytenes natur bronkitt i barndommen skjer:

skarp - det er en økning i temperatur, tørr hoste og kortpustethet i kombinasjon med generell økt tretthet og svekkelse av kroppen.

kronisk - preget av et slettet klinisk bilde med periodiske forverringer;

tilbakevendende - hyppigheten av forverringer er tre eller flere tilbakefall per år, med en gjennomsnittlig varighet på en måned.

Ved utbredelse patologisk prosess, bronkitt kan deles inn i:

begrenset - den inflammatoriske prosessen strekker seg ikke utover ett segment av lungen.

vanlig betennelse dekker to eller flere bronkier.

diffust - den patologiske prosessen strekker seg til nesten hele området av barnets bronkier.

I barndommen blir bronkitt av catarrhal og catarrhal-purulent oftest diagnostisert.
Hvis det er en innsnevring av luftveislumen og tegn på åndedrettssvikt, snakker vi om den såkalte hindrende bronkitt.
I andre tilfeller diagnostiseres en enkel form for sykdommen.

virusinfeksjoner - viruset kommer først inn i øvre luftveier, og trenger deretter inn lenger, noe som provoserer en betennelsesprosess på bronkial slimhinnen;
bakterielle infeksjoner - patogenet kan komme inn i luftveiene sammen med fremmedlegemer som barnet legger i munnen;
hypotermi ;
støv i rommet ;
innånding av kjemiske damper ;
medfødt unormale luftveier barn;
ubehandlet viral og forkjølelse ;
svak immunitet.

KLINISKE FUNKSJONER AV BRONCHITIS

Tørrhoste som gradvis blir våt med separasjon av sputum.
Ubehagelige opplevelser bak brystbenet .
Økt svette .
Subfebril temperatur .
Med trakeobronchitt - heshet

DIAGNOSTIKK BRONCHITA

bakteriologisk kultur av sputum;
generell og biokjemisk blodprøve (moderat akselerasjon av ESR);
undersøkelse av flekker fra strupehodet og nasofarynx;
bestemmelse av funksjonene til ekstern respirasjon (det er en 15-20% reduksjon i VC);
røntgenundersøkelse av lungene;
bronkografi og bronkoskopi;
auskultasjon.

Samsvar sengeleie på den første dagen av sykdommen. Det anbefales å ligge i sengen til barnet har det bra og kroppstemperaturen blir normal.

Overholdelse av spesielle dietter med bruk av lett mat med overvekt av meieriprodukter, grønnsaker og frukt (meieri-vegetabilsk diett). I mangel av appetitt skal ikke barnet mates. Å drikke rikelig med væske er også viktig.

Antipyretiske legemidler i en aldersdosering med en økning i kroppstemperaturen over 38,5-39,0 ° C.

Det valgte stoffet er paracetamol. En enkelt dose paracetamol er 10-15 mg / kg oralt, 10-20 mg / kg i suppositorier. Amidopyrin, antipyrin, fenacetin er ekskludert fra listen over antipyretiske legemidler som brukes. På grunn av mulige bivirkninger anbefales det ikke å bruke acetylsalisylsyre (aspirin) og natriummetamizol (analgin).
Det valgte stoffet er paracetamol. En enkelt dose paracetamol er 10-15 mg / kg oralt, 10-20 mg / kg i suppositorier.
Amidopyrin, antipyrin, fenacetin er ekskludert fra listen over antipyretiske legemidler som brukes.
Det anbefales ikke å bruke acetylsalisylsyre (aspirin) og natriummetamizol (analgin) på grunn av mulige bivirkninger.
Med bronkitt av viral art kan barnelege foreskrive gurgle medisinske eller urteløsninger for å redusere betennelse.
Resepsjon slimløsende medisiner (termopsispreparater, marshmallow, saltoppløsninger) og mucolytisk (cystein, acetylcystein, chymotrypsin, bromheksin, ambroxol) som foreskrevet av en lege.

Antivirale legemidler , som bør startes på et tidlig stadium av sykdommen (Arbidol, Aflubin, Acyclovir, Viferon eller Cycloferon).
Dampinnånding med alkaliske løsninger, inkludert mineral.
Drenering og fjerning av slim ved bruk terapeutisk gymnastikk, vibrasjonsmassasje, postural drenering.

organisering av god hvile for barnet;
gir muligheten til å konsumere en tilstrekkelig mengde drikke;
levering av klimaanlegg i lokaler;
gjennomføring av økter med velværemassasje, inkludert lett brystmassasje;
øke barnets immunitet;
hygiene;
rettidig behandling av luftveissykdommer.

1 lysbilde

2 lysbilde

Akutt bronkitt Akutt bronkitt (OB) er en inflammatorisk sykdom i luftrøret og bronkiene, som er preget av et akutt forløp og reversible diffuse lesjoner i slimhinnen. OB er en av de vanligste luftveissykdommene, som ofte rammer barn og eldre (oftere menn). Denne sykdommen er mer utsatt for mennesker som bor i områder med kaldt og fuktig klima, arbeider i trekk, i fuktige kjølerom. OB kombineres ofte med skade på øvre luftveier (rhinofaryngitt, laryngitt, trakeitt), eller observeres isolert.

3 lysbilde

Etiologi Årsaksfaktorer: smittsom (virus, bakterier); fysisk (eksponering for for varm eller kald luft); kjemisk (innånding av sure damper, baser, giftige gasser); allergisk (innånding av pollen, organisk støv).

4 lysbilde

5 lysbilde

6 skyv

Symptomer på bronkial skade: tørr, grov, smertefull, uproduktiv hoste med en liten mengde slimhinne; etter 1-3 dager blir hosten våt, mucopurulent sputum hoster opp. Sår hals og luftrør reduseres, temperaturen synker, generell tilstand forbedres; mulig kortpustethet - et symptom på obstruksjon (obstruksjon) av bronkiene;

7 lysbilde

med perkusjon av brystet - ingen endringer (klar lungelyd); på auskultasjon - hard pust og tørr tungpustethet, i løpet av sputumfortynning - fuktige raler i forskjellige størrelser.

8 lysbilde

Ytterligere studier: Røntgenbilde av lungene - ingen endringer, noen ganger forbedres lungemønsteret og lungene er utvidet; KLA - nøytrofil leukocytose, økt ESR.

9 lysbilde

Prognosen er vanligvis god - restitusjon i løpet av 2 til 3 uker; I fravær av riktig behandling, kan OB få et langvarig forløp (opptil 1 måned eller lenger) eller bli mer komplisert.

10 lysbilde

Komplikasjoner av bronkopneumoni, akutt lungesvikt (ARF), kronisk bronkitt.

11 lysbilde

12 lysbilde

Når temperaturen synker, brukes følgende: distraksjoner for brystsmerter (sennepspuss, pepperpuss eller varmepresser på brystbenet og interscapularområdet, varme fotbad);

13 lysbilde

fytoterapi slimløsende handling: dampinnånding av urteavkok (eukalyptus, johannesurt, kamille), essensielle oljer (anis, eukalyptus, mentol); inntak av infusjoner av urter termopsis, lakrisrot, marshmallow, plantain blader, coltsfoot, timian urt, anis frukt, eucalyptus tinktur.

14 lysbilde

Legemiddelbehandling inkluderer: antitussive beroligende midler for tørr, smertefull hoste (kodein, codterpin, sinecode, libexin, levopront); bronkodilatatorer for bronko-obstruktivt syndrom (salbutamol, berotek ved innånding, aminofyllin i tabletter, bronkodilatator i form av sirup, etc.); slimløsende medisiner (coldrex broncho, Doctor Mom, bronchipret, primrose herbion sirup, marshmallow sirup, etc.); mucolytics (fluiditec, fluimucil, acetylcystein, carbocisteine, mucodin; ambroxol, bromhexine, ambrobene, lazolvan, solvin, etc.); lokale antiseptiske midler, betennelsesdempende og smertestillende medikamenter med samtidig skade på nasopharynx (heksoral, strepsiler, septolete, stopangin, iox, etc.); febernedsettende medisiner (analgin, acetylsalisylsyre, paracetamol, etc.);

15 lysbilde

preparater med kombinert virkning brukes også: bronkodilatator og antitussive (bronchodilator), slimløsende og antiinflammatorisk (plantain herbion sirup), slimløsende og antitussive (codelac), antitussive, antiallergiske og febernedsettende (coldrex nayt) vitaminer, gjenopprettende midler (kodelak); antibakterielle legemidler (bedre med tanke på det mikrobielle spekteret) brukes i fravær av en effekt fra symptomatisk behandling, høy temperatur, utseendet på purulent sputum, så vel som hos eldre og svekkede pasienter. Minimum varighet av behandlingen er 5-7 dager. De mest brukte antibiotika er: halvsyntetiske penicilliner (ampicillin, amoxicillin), makrolider (erytromycin, rovamycin, azitromycin), cefalosporiner (cefaclor, cephalexin), tetracykliner (doxycycline) og sulfonamider: biseptalen (bactrim), sulfonamider:

16 lysbilde

FAP paramedisk taktikk - foreskrive behandling og utstedelse sykefravær i 5 dager; Helsestasjon - anbefalinger for behandling, utstedelse av fritakssertifikat i 3 dager, der pasienten om nødvendig må konsultere en lokal lege; EMS - nødhjelp (antipyretika, bronkodilatatorer) og anbefaling om å ringe en lokal lege.

17 lysbilde

Forebygging herding, ARVI forebygging; Behandling av URT sykdommer, fjerning av polypper, behandling av krumning i neseseptumet; sanitære og hygieniske tiltak - bekjempelse av fuktighet, støv, røyk, røyking, etc.

18 lysbilde

Kronisk bronkitt Kronisk bronkitt (CB) er en progressiv diffus lesjon av slimhinnen og dypere lag av bronkiene, forårsaket av langvarig irritasjon av bronkietreet av forskjellige skadelige stoffer, manifestert av hoste, sputumproduksjon, kortpustethet og dysfunksjoner i luftveiene. I følge WHOs anbefaling kan bronkitt betraktes som kronisk hvis det ledsages av vedvarende hoste med sputumproduksjon i minst 3 måneder i året i 2 eller flere år. CB forekommer hovedsakelig hos personer over 40 år, hos menn 2-3 ganger oftere enn hos kvinner.

19 lysbilde

Etiologi I etiologien til kronisk bronkitt er den langsiktige effekten av irriterende faktorer på bronkialslimhinnen viktig, blant hvilke vi kan skilte betinget av: eksogen: tobakkrøyk; stoffer av industriell og produksjons opprinnelse; støv; klimatiske faktorer, kjøling; smittsomme faktorer;

20 lysbilde

endogen: hyppig ARVI, akutt bronkitt ikke kurert, langvarig bronkitt; fokale infeksjoner i øvre luftveier; nasologi av patologien, nedsatt pust gjennom nesen; arvelig lidelse i enzymsystemer; metabolsk sykdom. Forurensninger - forskjellige urenheter i luften - spiller hovedrollen i utviklingen av kronisk bronkitt. Hovedårsaken til forverring av sykdommen er infeksjon.

21 lysbilde

Klassifisering av HB Arten av den inflammatoriske prosessen: enkel (catarrhal), purulent, mucopurulent, spesielle former (hemorragisk, fibrinøs). Tilstedeværelsen eller fraværet av bronkial obstruksjon: ikke-obstruktiv, obstruktiv. Nivået på skade på bronkietreet: med en dominerende lesjon av store bronkier, med nederlag for små bronkier og bronkioler. Kurs: latent, med sjeldne forverringer, med hyppige forverringer, kontinuerlig tilbakevendende.

22 lysbilde

Fase: forverring, remisjon. Komplikasjoner: lungeemfysem, diffus pneumosklerose, hemoptyse, respirasjonssvikt (DN) (akutt, kronisk I, II, III grad), sekundær pulmonal hypertensjon (forbigående, med eller uten sirkulasjonssvikt).

23 lysbilde

Et eksempel på ordlyden av diagnosen: Kronisk obstruktiv bronkitt, kontinuerlig tilbakevendende forløp, forverringsfase, lungeemfysem, diffus pneumosklerose. DN I - II.

24 lysbilde

Klinikk I fasen av forverring: pasienter merker en økning i temperatur til subfebril, svakhet, svette og andre symptomer på generell rus; det er en økning i hoste, en økning i sputumproduksjonen, spesielt om morgenen, en endring i karakteren (purulent) - med ikke-obstruktiv bronkitt; ettersom sykdommen utvikler seg og de små bronkiene er involvert i prosessen, er det et uttalt brudd på bronkial patency (obstruktiv bronkitt) med utvikling av kortpustethet til kvelning. Ikke-produktiv hoste "bjeffing", sputum utskilles i liten mengde; pasienter kan klage på smerter i brystet og magen, som er forbundet med hyppig hoste;

25 lysbilde

på auskultasjon - hard pust, broket tørr og våt rales; i blodet - leukocytose, økt ESR; i sputum - leukocytter, erytrocytter, epitel. I remisjonsfasen: symptomer på bronkitt er fraværende eller milde. Men tegn på lungesykdom og emfysem (hvis noen) vedvarer

26 lysbilde

Komplikasjoner forårsaket direkte av infeksjon: lungebetennelse; bronkiektase; bronkospastiske og astmatiske komponenter; på grunn av den progressive utviklingen av bronkitt: hemoptyse; lungemfysem; diffus pneumosklerose; lungesvikt, som fører til pulmonal hypertensjon, dannelse av kronisk cor pulmonale.

27 lysbilde

Diagnostikk Den foreløpige diagnosen kronisk bronkitt stilles hvis pasienten har: hoste med sputum, muligens kortpustethet, hard pust med langvarig utløp, spredt tørr og våt tungpustethet, "hostehistorie" (langvarig røyking, nasofaryngeal patologi, yrkesfarer, langvarig eller tilbakevendende OB og etc.). Diagnosen kan bekreftes: tegn på inflammatoriske lesjoner i bronkiene i henhold til bronkoskopi, undersøkelse av sputum og bronkialinnhold, det er nødvendig å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer (lungebetennelse, tuberkulose, bronkiektase, pneumokoniose, lungekreft, etc.). I obstruktiv CP, i motsetning til ikke-obstruktiv kronisk bronkitt, er det: tegn på lungeemfysem på roentgenogrammet; brudd på bronkial patency i studiet av funksjonen til ytre åndedrett (spirografidata, peak flowmetry)

28 lysbilde

Behandlingen er poliklinisk eller inneliggende (avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, tilstedeværelsen av komplikasjoner, effektiviteten av tidligere behandling): utelukkelse av faktorer som bidrar til forverring av sykdommen; en diett med høyt innhold av vitaminer og protein (begrensning av salt, væske); i forverringsfasen: antibiotikabehandling, antibiotika foreskrives så tidlig som mulig, administreres ofte parenteralt i store doser, i alvorlige tilfeller - intratrakealt (gjennom et bronkoskop); slimløsende, bronkodilatatorer; distraksjoner; i remisjon: FTL, treningsterapi, SKL.

32 lysbilde

Taktikken til en FAP-paramediker er å henvise pasienten til en lokal terapeut i tilfelle forverring av kronisk bronkitt. Helsestasjon - henvis til et verksted eller distriktslege for å avklare diagnosen og foreskrive poliklinisk behandling, eller løse problemet med sykehusinnleggelse i henhold til indikasjoner. EMS - akutt behandling er tilstrekkelig for symptomene: ved høye temperaturer - febernedsettende, med hemoptyse - hemostatisk, med kortpustethet - fuktet oksygen, bronkodilaterende medisiner, etc. Avhengig av pasientens tilstand: enten sykehusinnleggelse i den terapeutiske avdelingen, eller en anbefaling om å ringe en lokal lege.

33 lysbilde

Oppskrifter RP: Tab. Libexini 0,1 nr. 20 D.S. 1 - 2 tabletter 3-4 ganger om dagen. RP: Dragee Bromhexini 0,04 # 20 D.S. 2 tabletter 3 ganger om dagen, uavhengig av måltidet. RP: Biseptoli 480 D.t.d. Nr. 20 i tabul. S. 2 tabletter 2 ganger om dagen etter måltider. RP: Azitromycini 0,25 D.t.d. Nr. 6 i caps. S. 1 kapsel 1 gang per dag 1 time før måltider eller 2 timer etter måltider i 5 dager.

Lysbilde 2

Akutt bronkitt

Lysbilde 3

Klinikk: Tørr hoste, som gradvis blir myk med sputumseparasjon. Ubehagelige opplevelser bak brystbenet. Subfebril temperatur. Med tracheobronchitt - heshet i stemmen. Slagverk: Lyden er ikke forandret Auskultatorisk: Vesikulær pusting, hvis hevelse uttrykkes. Med nederlaget for store bronkier - tørr tungpustethet, som med progresjon erstattes av våte Med skader på middels og små bronkier - hvesende raler Laboratoriedata: Med bronkitt - Økt ESR, leukocytose fra 9000-12000 (hvis lungebetennelse er høyere) Antibiotika foreskrevet avhengig av mikroflora ( ofte Ampicilins, Macrolides) Behandling:

Lysbilde 4

Kronisk bronkitt - Betennelse i slimhinnene i bronkietreet på grunn av langvarig irritasjon av bronkiene, forskjellige skadelige stoffer, preget av nedsatt sekresjon og dreneringsfunksjon av bronkiene Etiologi: Infeksjonsfaktor (Streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, Klebsiella, Mykoplasma) aktivitet Cellemetaplasi Sklerose, ektasi, bronkial utslettelse eller bronkial deformasjon

Lysbilde 5

Symptomer: Alvorlig svakhet Cyanose av slimhinner og hud uproduktiv hoste Muko-purulent slim Hevelse i nakkeårene (`` med lungehjerte '') Ved undersøkelse: Palpasjon: Vokal tremor er ikke endret Slagverk: (i nærvær av emfysem) Kasselyd Høy topp i lungene Auskultasjon: (med forverring) Hard pust Uniform tørr piping Instrumentdata: Reduksjon i VC; Røntgen: Maskedeformasjon av lungemønsteret Behandling: Bronkodilatatorer, Antispasmodics

Lysbilde 6

Lungebetennelse Samfunnskjøpt nosokomial aspirasjon Alvorlighetsgrad av lungebetennelse: Ekstremt alvorlig Alvorlig Moderat alvorlighetsgrad Milde faser av lungebetennelse: 1. Varme 2. Oppløsninger 3. Rekonvalisasjoner Komplikasjoner av lungebetennelse: Lungeekstrapulmonal (for eksempel: lungeblødning) Utfall av sykdommen: Gjenoppretting eller dødelighet ved HIV

Lysbilde 7

Croupous lungebetennelse Stadier: 1. Stage of Inflow (fra 12 timer til 3 dager) Økning av inflammatorisk ødem i lungevevet 2. Stage of Hepatization (fra 2 dager til 8 dager) a) Stage av rød hepatization b) Stage av grå hepatization 3. Stage of Resolution Resorpsjon av inflammatoriske foci

Lysbilde 8

Feber, frysninger, hodepine; Fra den andre dagen - sputum av en rusten farge Ved undersøkelse: Hyperemi i kinnene (tilsvarer siden av lesjonen) Cyanose i leppene, øreflippene, Hevelse i nesens vinger Henger i pustehandelen, den berørte siden av brystet Palpasjon: Stemmetremor og bronkofoni - forbedret slagverk: Art. Høyvann - Kjedelig lyd fra St. Hepatization -Dull sound Art. oppløsning - kjedelig med overgang til klar lungelyd Auskultatorisk: Svekket vesikulær pusting i tidevannsfasen med overgang til hard og bronkial, avhengig av de morfologiske endringene i lungene Krepitasjon, tørre og fuktige sonore raler På grunn av hyppig pleuritt kan det høres pleural friksjonsstøy. røntgen: '' infiltrasjon av lungevev '' Behandling: Antibakteriell terapi (amoksiklav og makrolider)

Lysbilde 9

Bronkiektase En kronisk sykdom med en tilbakevendende purulent-inflammatorisk prosess i bronkiene med overgang til peribronchial vev, på grunn av vanskeligheten med ekssudatutslipp fra de patologisk forstørrede delene av bronkiene. Faktorer som fører til utvikling av bronkiektase. Genetisk predisposisjon Immobilitet til ciliated epitel med α1-antitrypsinmangel Bronkial trefeil Fremmede legemer Smittsomme stoffer (stafylokokker, virus, sopp, Qweiner's bacillus)

Lysbilde 10

Klassifisering (N.V. Putov, 1984)

Bronkial ekspansjonsform: 1. Sylindrisk. 2. Baggy. 3. Fusiform. 4. Blandet. Tilstanden til parenkymet til den berørte delen av lungen: 1. Atelektatisk. 2. Ikke assosiert med atelektase. Klinisk kurs (skjema): 1. Enkelt. 2. Uttrykt. 3. Tung. 4. Komplisert. Fase. 1. Forverring. 2. Ettergivelse. Utbredelse av prosessen: 1. Ensidig. 2. Bilateral. Med en indikasjon på den nøyaktige plasseringen av endringer etter segment.

Lysbilde 11

Klinikk:

De viktigste klagene: hoste med utslipp av purulent sputum av en ubehagelig lukt, spesielt om morgenen ("munnen full"), samt når du tar en dreneringsposisjon i en mengde fra 20-30 til flere hundre milliliter; muligens hemoptyse; generell svakhet; anoreksi; økt kroppstemperatur.

Lysbilde 12

Undersøkelse

Ved undersøkelse: blekhet i huden og synlige slimhinner, med utvikling av DN - cyanose, kortpustethet; fortykning av terminalfalanger ("trommestikker") og negler ("klokker)"; forsinkelse av barn i fysisk og seksuell utvikling.

Lysbilde 13

Fysiske data

Fysisk undersøkelse av lungene: lag i mobiliteten til lungene på den berørte siden; auskultasjon - hard pust og sløvhet av perkusjonslyd, store og mellomstore boblende raler over lesjonen.

Lysbilde 14

Kliniske former

I mild form har pasientene 1-2 forverringer i løpet av året; i perioder med langvarige ettergivelser, føler de seg praktisk sunne og ganske effektive. Med en uttalt form for forverring er de hyppigere og langvarige, 50-200 ml sputum frigjøres per dag. Utenom en forverring fortsetter pasientene å hoste og skiller 50-100 ml sputum per dag. Moderat svekkelse i luftveiene observeres; stresstoleranse og ytelse reduseres.

Lysbilde 15

For en alvorlig form for bronkiektase er hyppige og langvarige forverringer karakteristiske, ledsaget av en merkbar temperaturreaksjon. De skiller ut mer enn 200 ml slim, ofte med en fet lukt. Remisjoner er kortsiktige, observeres bare etter langvarig behandling. Pasienter er fortsatt i stand til å jobbe under remisjoner. Med en komplisert form for bronkiektase, blir forskjellige komplikasjoner med på symptomene som ligger i en alvorlig form: cor pulmonale, pulmonal hjertesykdom, fokal nefritt, amyloidose, etc.

Lysbilde 16

Laboratoriedata

EIK: tegn på anemi, leukocytose, forskyvning av leukocyttallet til venstre og økt ESR (i den akutte fasen). OA urin: proteinuri. LHC: en reduksjon i innholdet av albumin, en økning i α2 og γ-globuliner, samt sialinsyrer, fibrin, seromukoid, haptoglobin i forverringsfasen. OA sputum: purulent; når du står - to eller tre lag; i sputum er det mange nøytrofiler, elastiske fibre, erytrocytter kan bli funnet.

Lysbilde 17

Bronkografi

Sylindrisk bronkiektase

Lysbilde 18

Et eksempel på en diagnoseformulering

Bronkiektase, uttalt kurs, i den akutte fasen; sylindrisk bronkiektase i de nedre lappene i begge lungene.

Lysbilde 19

Bronkitt astma

Kronisk vedvarende betennelse i luftveiene, ledsaget av endringer i følsomhet og reaktivitet av bronkiene, og manifestert av astmaanfall 1. Eksogen (Atopisk, Immunologisk) Astmagrad: 1. Intermeting astma 2. Mild astma 3. Moderat astma 4. Alvorlig astma Kliniske former: Astma Nattlig astma Fysisk anstrengelse Hoste astma

Lysbilde 20

Gradsklinikk før behandling Ind. lungefunksjon Intermeting Kvelning sjeldnere 1 gang per uke, Kort forverring; Nattesymptomer mindre enn 2 ganger i måneden maks. PSV; FEV 80% dag. Variabilitet 20% lett kvelning fra 1 gang per uke til 1 gang per dag; Forverringer ikke mer enn 2 ganger i året; Nattesymptomer mer enn 2 ganger i måneden maks. PSV; FEV 80% Middels kvelning - daglig Forverring 3-5 ganger i året; Mulig 'Status astmatikere'; Nattesymptomer. mer enn en gang i uken; PSV \u003d 60-80%; FEV \u003d 60-80%; Sut. Variabilitet 30% Alvorlig kvelning - konstante angrep; Hyppige forverringer Mulig 'Status astmatikere; Vedvarende nattlig astma; Begrenset fysisk aktivitet; PSV 60%; FEV 60%; Sut. Variabilitet 30%

Lysbilde 21

Faktorer som fører til utvikling av bronkialastma 1. Atopi - kroppens tendens til økt produksjon av immunglobulin E som respons på kontakt med allergener. 2. Arvelighet Årsaksfaktorer: Husholdningsallergener: husstøv, dyreallergener, sopp. Medisiner (Aspirin, etc.) Yrkesallergener Faktorer som bidrar til utvikling av bronkialastma: ARI; Luftforurensende stoffer; Eksterne forurensninger; Romforurensende stoffer; Røyking; Faktorer som forverrer løpet av bronkialastma: allergener, fysisk aktivitet, værforhold, tilsetningsstoffer

Lysbilde 22

I hjertet av patogenesen: Endringer i følsomhet og reaktivitet av bronkiene, som fører til et kvelningsangrep på grunn av bronkospasme. Hoste med bronkialastma kan være paroksysmal, og slutter ikke med kvelning - en hostevariant av astma. Astmaanfall kan innledes med en aura (forgjengere): Nesetetthet; Nysing; Kløe i øyelokkene; Kløende hud; Følelse av ubehag i pusten;

Lysbilde 23

1. Eksogen (atopisk, immunologisk) bronkialastma

Karakteristisk: Årsak forårsaket av eliminasjonseffekt Spontan remisjon Bøyelighet mot allergisk rhinitt Aspirinastma (10% dødelighet blant astmatikere) Forløpet er alvorlig, Astmatisk triade: 1. Astma 2. Polypose 3. Aspirinastma Viktig! Fjerning av polypper fører til en økning i prostaglandiner M2B, noe som forverrer løpet av B.A.

Lysbilde 24

2. Endogen bronkialastma

Assosiert med tilstedeværelsen av et smittsomt middel. Forskjellen mellom bronkialastma og obstruktiv bronkitt: Bronkialastma er en reversibel prosess (etter å ha tatt bronkodilatatorer blir normal pust gjenopprettet). Spirogram utføres med bronkodilatatorer Nattastma Det er forårsaket av tilstedeværelsen av et allergen på soverommet og en økning i parasympatisk tone. Mat (næringsrik) astma Karakteristisk: Tilstedeværelsen av et hudsyndrom (Urticaria, Quinckes ødem, Atopisk dermatitt)

Lysbilde 25

Astmakriterier: 1. Atopisk syndrom 2. Kombinasjon med ekstrapulmonale symptomer på atopi 3. Forverret arvelighet 4. Daglig og sesongmessig variasjon 5. Eosinofili Funksjoner av obstruktive lidelser: Positive resultater av allergologisk undersøkelse Påvisning av immunglobulin E Spirografi Peak flowmetry: Formel av daglig variabilitet: PSV om kvelden - PS * 100% \u003d 20% 1/2 (PSV om kvelden + PSV om morgenen) Hvis mer enn 20% er utvikling av bronkialastma sannsynlig.

Lysbilde 26

Tilstedeværelsen av en astmatisk tilstand er en ny tilstand sammenlignet med angrep av astma. I dette tilfellet skyldes progressiv respirasjonssvikt hindring av luftveiene med fullstendig motstand mot bronkodilatatorer. 3 alternativer for løpet av en astmatisk tilstand: 1. Sakte progressiv (Som et resultat av en dyp blokkering av B2-reseptorene i bronkiene, under påvirkning av infeksjon, allergener, steroidbehandling, sympatolytika) 2. Anafylaktisk tilstand Som et resultat av HNT-reaksjonen ved kontakt av en pasient med bronkialastma med et allergen, med utvikling av total bronkospasme opp til asfyksi. 3. Anafylaktoid tilstand Utvikler som respons på irritasjon av luftveiene av et mekanisk, fysisk, kjemisk middel eller histaminfrigjøringsmiddel

Lysbilde 27

Kliniske stadier av AS:

1. Kompensasjonstrinn: Hyppige alvorlige kvelningsangrep, mot bakgrunn av konstant pustevansker Ikke-produktiv hoste Motstand mot bronkodilatatorer Takypné (opptil 30 per minutt) Takykardi (opptil 120 - 130 per minutt) Hypertensjon (150-160 / 100-110) 2. Stage dekompensasjon Kvelende kvelning Ingen hoste Takypné (opptil 40 per minutt) Takykardi (opptil 140 per minutt) Hypertensjon (180/110) Silent lungesyndrom 3. Hypoksisk koma Tap av bevissthet Kald diffus cyanose Åndedrettsdepresjon Lavt blodtrykk Kramper

Lysbilde 28

Behandlingsprinsipper:

1. Antiinflammatoriske legemidler 2. Grunnleggende medisiner: Sodium undercrolite 3. GCS 4. Symptomatiske medisiner: Selektive B2-agonister av langvarig og kortvirkning 5. Xantiner av langvarig og kortvirkning 6. Inhalert MHL

Lysbilde 29

Lungemfysem

Emfysem i lungene er en sykdom preget av patologisk utvidelse av luftrom plassert distalt til de terminale bronkiolene, og ledsaget av destruktive endringer i de alveolære veggene.

Lysbilde 30

Klassifisering av lungeemfysem

Ved patogenese: 1. Primær (idiopatisk). 2. Sekundær (utvikler seg mot bakgrunn av andre lungesykdommer). Ved utbredelse: 1. Diffus. 2. Lokalisert. Ved morfologiske egenskaper: 1. Panacinar (panlobular) - med skade på hele acinus. 2. Sentrilobular (centriacinar) - med skade på den sentrale delen av acinus (respiratoriske alveoler). 3. Periacinar (perilobular, paraseptal) - med skade på periferien av acinus. 4. Uregelmessig (okolorubtsovaya). 5. Bullous (med tilstedeværelse av okser).

Lysbilde 31

Hovedpatogenetiske mekanismer

en progressiv reduksjon i den totale fungerende overflaten av lungen som et resultat av ødeleggelsen av interalveolær septa, noe som fører til en reduksjon i lungens diffusjonskapasitet og utvikling av respirasjonssvikt; en endring i de mekaniske egenskapene til lungevevet, som et resultat av at små bruskløse bronkier, fratatt elastisk støtte, kollapser under utånding med dannelsen av en mekanisme for sekundær bronkial obstruksjon som er karakteristisk for emfysem. Store bullae komprimerer og forstyrrer ventilasjonen av fortsatt fungerende lungevev og forverrer dermed luftveiene.

Lysbilde 32

Kliniske symptomer

Kortpustethet, hvor alvorlighetsgraden gjenspeiler graden av respirasjonssvikt. Hoste med slimete eller mucopurulent sputum (med kronisk bronkitt).

Lysbilde 33

Undersøkelse

et forstørret fatkiste, forstørret i anteroposterior størrelse; grunne puste og deltakelse i pusten av hjelpemuskler; hos menn, en reduksjon i avstanden mellom skjoldbruskbrusk og sternumhåndtaket; utvidelse av mellomkostrom og epigastrisk vinkel (mer enn 90 °); De supraclavicular fossae stikker ut og er fylt med forstørrede toppunkt i lungene. Pasienter puster ut med lukkede lepper, puster ut kinnene ("puff"); med alvorlig åndedrettssvikt (DN) - cyanose, hevelser i ansiktet.

Lysbilde 34

Fysiske data

Slagverk: senking av den nedre kanten av lungene og en reduksjon i mobiliteten til den nedre lungekanten, perkusjonslyd i boksen; reduksjon av hjertets absolutt sløvhet Auskultatorisk: svekkelse av vesikulær pusting ("bomullspust"), døvhet av hjertelyder.

Det kliniske bildet av tørr pleuritt er preget av to hovedsymptomer: smerter i flanken når du puster og friksjonsstøy fra lungehinnen. Det er ofte en lett tørr hoste (refleks).

Lysbilde 38

Det kliniske bildet av eksudativ pleuritt. Temperaturen er høy, remitterende eller konstant, av feil type. Tørr hoste, Brystsmerter verre med dyp pusting og hoste.

Lysbilde 39

Undersøkelse:

en økning i volumet på den tilsvarende halvdelen av brystet, mer i den nedre delen; interkostalområdene glattes, og med veldig store ekssudater stikker de til og med noe ut. Den syke halvdelen av brystet henger etter når du puster, og i tilfelle omfattende ekssudater deltar ikke i pustehandlingen.

Lysbilde 40

Konfigurasjonen av sløvhet med eksudativ pleuritt. Damoiseau-linjen. Rauchfus trekant

Lysbilde 41