Behovet for helse- og medisinske tjenester. Forbruk av medisinske tjenester

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være veldig takknemlige for deg.

Skrevet på http://www.allbest.ru/

FEDERAL UTDANNINGSBYRÅ

Statlig utdanningsinstitusjon

høyere fagutdanning

"LIPETSK STAT TEKNISK UNIVERSITET"

Humaniora og sosialt fakultet

Institutt for sosiologi

KURSARBEID

om temaet: Forbruk av medisinske tjenester som et sosiologisk kriterium for levestandard

Lipetsk 2008

Introduksjon

1.1 Kriterier for levestandard

Konklusjon

Liste over brukt litteratur

applikasjoner

Vedlegg 1. Spørreskjema

Vedlegg 2. Diagrammer

Vedlegg 3. Serier med distribusjoner og grupperingstabeller

Introduksjon

Helseproblemet er veldig relevant ikke bare for det moderne Russland, men for hele verden som helhet. I de senere år har problemene med helsebeskyttelse, kvaliteten på "sunt liv" blitt en integrert del av endringene som massemessig bevissthet hos mennesker har gjennomgått. Faktorene som truer menneskers liv og helse blir mer og mer omfattende. Miljøkatastrofer, herbicid- og pesticidskader i menneskekroppen, onkologiske sykdommer, bronkialastma, allergier har fått ganske synlige bilder i massebevisstheten som på en eller annen måte regulerer oppførselen til et individ. Det er ingen tvil om at noen faktorer er så objektive at en person ikke kan forhindre dem. Imidlertid kan faren reduseres til et minimum på mange områder av helsevesenet. Hvor mye personen selv strever for å redusere denne faren, hvor mye han forstår det i det hele tatt, kan vises av det sosiale portrettet til gjennomsnittsforbrukeren av medisinske tjenester.

Overgangen til markedsøkonomi har medført grunnleggende endringer i sammensetningen av forbrukere av medisinske tjenester i Russland. Dette skyldes økonomisk polarisering sosiale grupper og lag av befolkningen, unntatt muligheten for en ensformig tilnærming til organisering av medisinsk behandling.

Siden andre halvdel av det tjuende århundre har verden sett betydelige endringer i vurderingen av helsens rolle i livet til enhver person og samfunn. I 1948 Verdensorganisasjon helse definerte helse "som en tilstand av fullstendig fysisk, mental og sosial velvære, og ikke bare fravær av sykdom eller fysisk mangel." Dette markerte faktisk begynnelsen på overgangen til å forstå helse og sykdom ikke bare som et medisinsk problem, men også som et generelt sosialt problem. Indikatorer for helse, fysisk og psykisk velvære begynte å bli sett på av sosialpolitikere som kumulative indikatorer på trivselnivået (livskvaliteten) for samfunnet som helhet og dets individuelle lag.

Forbrukeren av medisinske tjenester er befolkningen. Dens sammensetning, sosio-demografiske, psykologiske og økonomiske egenskaper bestemmer i stor grad funksjonene, innholdet i aktivitetene og interaksjonsmekanismen til alle fag for forbruk av medisinske tjenester. Det skal også bemerkes egenskaper som kjønn, alder, sivilstand, yrke, utdanningsnivå og inntekt for sosiale grupper, som påvirker graden av forbruk av medisinske tjenester og vurderingen av ytelsen til medisinske institusjoner. I tillegg spiller psykografiske data en viktig rolle: å tilhøre et bestemt sosialt lag, livsstil, personlige og atferdsmessige egenskaper. Uten dette er det vanskelig å utvetydig bestemme graden av utilsiktet bruk av tjenester innen medisin, ønske om å skaffe seg status vanlig klient i en bestemt helseinstitusjon, graden av behov for medisinske tjenester, inkludert betalte tjenester, og tilfredshet eller misnøye med medisinsk behandling.

På grunn av helseproblemets betydning og relevans og livskvaliteten som i stor grad avhenger av det, slutter ikke artikler og publikasjoner om inntak av medisinske tjenester, helsevern og markedsføring av en sunn livsstil. Dette emnet har blitt mye utviklet både i Russland og i utlandet, og har på dette stadiet fått spesiell betydning. Blant russiske sosiologer tilhører Yu.P. de største prestasjonene i å undersøke dette problemet. Lisitsin, I.B. Nazarova, A.V. Reshetnikov, G.I. Tsaregorodtsev. Artikler og monografier av A.E. Ivanova, M.S. Dårlig.

Som en del av en sosiologisk studie, hvis formål var forbruket av medisinske tjenester av befolkningen, ble representative data om forbrukere av medisinske tjenester i Lipetsk analysert (2008 ble bybefolkningen intervjuet). Utvalget (randomisert, 150 personer) ble opprettet ved tilfeldig utvalg av befolkningen i alderen 18 år og over. Studien var rettet mot å fikse sine egne vurderinger og reaksjoner fra befolkningen assosiert med ideer om deres helse eller dårlig helse, å belyse omstendighetene og faktorene som påvirker disse vurderingene, og som en konsekvens, å bestemme forholdet mellom helseindikatorer og det generelle nivået og livskvaliteten.

Dette kursarbeid består av en introduksjon, konklusjon og tre kapitler, hvorav de to første inkluderer teori, og det tredje - den empiriske delen av studien.

Kapittel 1. Levestandarden for befolkningen i det moderne russiske samfunnet

1.1 Kriterier for levestandard

Livskvaliteten i moderne kvalitetskonsepter i utlandet forstås som et komplekst kjennetegn ved sosioøkonomiske, politiske, kulturelleideologiske, miljømessige faktorer og betingelser for eksistensen av et individ, en persons posisjon i samfunnet.

Begrepet livskvalitet er en moderne fortsettelse av den intellektuelle søken som Teilhard de Chardin og V. I. Vernadsky startet, som introduserte begrepet "noosphere" i vitenskapelig bruk, som nå har blitt et av ordene i ordboken for sosioøkonomisk statistikk: samfunn og natur. Biosfæren blir til noosfæren med menneskets målrettet aktivitet gjennom gjennomføring av tiltak for rasjonell bruk av naturressurser. "

Konseptet med livskvalitet, vedtatt i postindustrielle samfunn, inkluderer begrensninger for å møte menneskers behov, og sikre en harmonisk utvikling av noosfæren. Disse begrensningene inkluderer: å beskytte miljøet, ta vare på sikkerheten til produksjon og produkter, og opprettholde landets ressurspotensial.

Samtidig blir de sentrale oppgavene i begrepet livskvalitet utropt: å sikre samfunnets fysiske og moralske helse, utvide befolkningens bruk av miljøvennlig mat, harmonisere arbeidsforholdene osv.

I boka til A.I. Subetto-prosesser for å håndtere livskvaliteten er kombinert med menneskehetens overlevelse, og forfatteren definerer selve begrepet som et system av åndelige, materielle, sosiokulturelle, økologiske og demografiske kvaliteter (livskomponenter). Dette systemet avslører nivået av realisering av en persons generiske krefter, den kreative betydningen av livet hans. Videre, i samsvar med doktrinen om tre slags kvalitet - objekt-materiell, funksjonell og systemisk-sosial - både individuelle og sosiale kvaliteter i livet, avsløres en rekke menneskelige behov, potensialet i hans omfattende, harmoniske, kreative utvikling.

Kvalitetskategorien blir et symbol på sivilisasjonens fremgang og overlevelse. Samtidig blir tradisjonelle ideer om kvaliteten på varene, kvaliteten på arbeidskraften, kvaliteten på produktene og kvaliteten på produkter, mye brukt i kvalitetsstyringssystemer, overvunnet. Livskvaliteten som et system inkluderer kvaliteten på en person, kvaliteten på utdannelsen, kvaliteten på kulturen, kvaliteten på miljøet (økologi), kvaliteten på den sosiale, økonomiske og politiske organisasjonen av samfunnet.

På 90-tallet vurderes problemet med å beskytte forbrukerrettigheter og samfunnets interesser i økende grad ut fra livskvaliteten, og dette konseptet inkluderer tilbud om jobber, inntekt som garanterer et visst velvære, en viss kvalitet på medisinsk behandling og grunnleggende sosiale tjenester. I tillegg innebærer livskvalitet muligheten for alle medlemmer av samfunnet til å delta i viktige beslutninger og å bruke mulighetene som tilbys av sosiale, økonomiske og politiske friheter.

Integrerte indikatorer for livskvaliteten er: helse som en indikator på en persons fysiske, mentale, åndelige og sosiale velvære, miljøet, utdanningssystemet og dets tilgjengelighet for befolkningen, demografiske indikatorer på livet, kulturnivået og forskjellige kulturelle indikatorer på livskvaliteten (indikatorer på tilgjengeligheten av teater, musikk for befolkningen , kino, maleri, biblioteker, etc.), mangfoldet av "talespråk" som en spesiell indikator for kvaliteten på kulturen til personlighet og intelligens. Den kvantitative egenskapen til livskvaliteten inkluderer indikatorer som graden av tilfredsstillelse av behov, materiale, energi, arbeidskraft og økonomiske kostnader for å tilfredsstille hver type av settet med objektive behov.

I litteraturen er begrepene "livskvalitet" og "levestandard" ofte flettet sammen og erstatter hverandre, noe som ikke er helt riktig. Samtidig er levestandarden definert som en indikator som karakteriserer mengden og kvaliteten på forbruket av varer og tjenester i landet.

Når vi snakker om livskvaliteten, er det ofte lett å overføre til slike kvantitative egenskaper ved levestandarden som forbrukerkurven. I den moderne ordboken for markedsvilkår betyr dette konseptet et sett representative varer i spesifiserte mengder med faste priser. Bestemmelse av levestandard, dødelighet, det generelle utdanningsnivået osv. Legges til i forbrukerkurven, og løser faktisk spesielle problemer med livskvaliteten, og uten å gi en klar definisjon av selve konseptet.

I den mest generelle formen kan levestandarden representeres som forbruksnivået i befolkningen, preget av både kvantitative og kvalitative indikatorer: volumet av reelle inntekter per innbygger, nivået og strukturen på forbruket av mat og ikke-matvarer og tjenester, nivået og dynamikken i prisene for grunnleggende forbruksvarer, leie , avgifter for transporttjenester.

1.2 Helse som en indikator på befolkningens livskvalitet

Helse- og sykdomsindikatorer brukes i forhold til bestemte grupper av friske og syke mennesker. Dette forplikter å nærme seg vurderingen av en persons livsstil ikke bare fra biologiske, men også fra medisinske og sosiale stillinger. Sosiale faktorer bestemmes av den sosioøkonomiske strukturen i samfunnet, utdanningsnivået, kulturen, industrielle forhold mellom mennesker, tradisjoner, skikker, sosiale holdninger i familien og personlige egenskaper. De fleste av disse faktorene, sammen med de hygieniske egenskapene til livet, er inkludert i det generelle begrepet "livsstil", hvor andelen av innflytelsen på helse er mer enn 50% blant alle faktorer.
De biologiske egenskapene til en person (kjønn, alder, arvelighet, konstitusjon, temperament, tilpasningsevne osv.) Utgjør ikke mer enn 20% av den totale påvirkningen av faktorer på helsen. Både sosiale og biologiske faktorer påvirker en person i visse forhold miljøet, hvor andelen av innflytelsen er fra 18 til 22%. Bare en ubetydelig del (8-10%) av helseindikatorene bestemmes av aktivitetsnivået til medisinske institusjoner og innsatsen til medisinske arbeidere. Derfor er menneskers helse en harmonisk enhet av biologiske og sosiale egenskaper på grunn av medfødte og ervervede biologiske og sosiale egenskaper, og sykdom er et brudd på denne harmonien.

Helse fungerer som en syntetisk indikator på kvaliteten og levestandarden. På samme tid, ifølge presentasjonen av Verdens helseorganisasjon, inkluderer kategorien helse kategoriene fysisk, mental, åndelig og sosial helse. En viktig indikator på helse som et element i livskvaliteten er nivået på selvbestemmelse av atferd, det vil si en ansvarlig holdning til bevaring og vedlikehold av folks helse. I denne forstand fungerer helse som en reell menneskelig ressurs som kan brukes på forskjellige måter med ulik resultat.

På begynnelsen av det 21. århundre ble begrepet ”livskvalitet” et tema for vitenskapelig forskning og ble mer presist - “livskvalitet knyttet til helse”. Livskvalitet i dag er en pålitelig, informativ og kostnadseffektiv metode for å vurdere pasientens helse, både på individ- og gruppenivå.

Verdens helseorganisasjon har gitt et stort bidrag til utviklingen av den vitenskapelige studien av livskvaliteten - den har utviklet de grunnleggende kriteriene for livskvaliteten:

Fysisk (styrke, energi, tretthet, smerte, søvn, hvile);

Psykologiske (positive følelser, tenkning, studier, konsentrasjon, selvtillit, utseende, opplevelser);

· Uavhengighetsnivået (daglig aktivitet, effektivitet, avhengighet av medisiner og behandling);

· Sosialt liv (personlige forhold, subjektets sosiale verdi, seksuell aktivitet);

· Miljø (liv, velvære, sikkerhet, tilgjengelighet og kvalitet på medisinsk og sosial hjelp, sikkerhet, økologi, læringsmuligheter, tilgjengelighet av informasjon);

· Åndelighet (religion, personlig tro).

Hovedverktøyet for å studere livskvaliteten er profiler (vurdering av hver komponent i livskvaliteten separat) og spørreskjemaer (for en omfattende vurdering), som igjen kan være generelle (vurdere helse generelt) og spesielle (for å studere spesifikke nosologier). Alle vurderer ikke den kliniske alvorlighetsgraden av sykdommen, men gjenspeiler hvordan pasienten overfører sykdommen.

Det er ingen ensartede generelt akseptable kriterier og normer for livskvaliteten. Hans vurdering er påvirket av alder, kjønn, nasjonalitet, sosioøkonomisk status for en person, arten av hans arbeid, religiøse tro, kulturelle nivå, regionale egenskaper, kulturelle tradisjoner og mange andre faktorer. Dette er en rent subjektiv indikator på objektivitet, og derfor er vurderingen av respondenters livskvalitet bare mulig i et komparativt aspekt (pasient - sunn, syk med en sykdom - syk med en annen sykdom) med maksimal utjevning av alle eksterne faktorer.

I medisinsk praksis brukes studiet av livskvalitet til forskjellige formål: å vurdere effektiviteten av metodene for moderne klinisk medisin og ulike rehabiliteringsteknologier, å vurdere pasientens alvorlighetsgrad, å bestemme sykdomsprognosen og effektiviteten av behandlingen. Livskvalitet er et ekstra kriterium for valg av individuell terapi og undersøkelse av arbeidsevnen, analyse av forholdet mellom kostnadene og effektiviteten til medisinsk behandling, i medisinsk tilsyn, for å identifisere psykologiske problemer og overvåke dem hos pasienter i allmennpraksis, individualisering av behandlingen (valg av det optimale legemidlet for en bestemt pasient) ...

Det skal bemerkes at vurderingen av livskvaliteten kan bli en forutsetning for å teste medisiner, ny medisinsk teknologi og behandlingsmetoder når som helst.

For tiden er det en intensiv utvikling av metoder for å bestemme livskvaliteten for de vanligste kroniske sykdommene i forbindelse med anerkjennelse av livskvalitetskriterier som en integrert del av en omfattende analyse av nye metoder for diagnostisering, behandling og forebygging, helsetiltak, vurdering av behandlingsresultater, kvalitet på pleie, etc. Det er en boom i forskning på livskvalitet over hele verden, og Russland sto ikke til side. I Russland er konseptet for studiet av livskvalitet i medisin, foreslått av RF helsedepartementet (2001), blitt erklært prioritert. Imidlertid er studiet av livskvaliteten i vårt land ikke mye brukt ennå.

Kapittel 2. Forbruk av medisinske tjenester

2.1 Kjennetegn ved medisinske tjenester

Tjenestesektoren er en av de mest lovende, raskt utviklende sektorene i økonomien. Nesten alle organisasjoner tilbyr tjenester i en eller annen form, og ettersom markedet er mettet med varer, øker etterspørselen etter tjenester.

Service - utførelse av en bestemt aktivitet eller et sett med visse handlinger som er rettet mot å tilfredsstille andres behov. Tjenester inkluderer ofte alle typer nyttige aktiviteter som ikke skaper materielle verdier, det vil si at hovedkriteriet er den immaterielle og usynlige naturen til produktet som produseres i dette området.

Fra et økonomisk synspunkt har hver spesifikke type medisinsk behandling alle funksjonene i et produkt og fungerer i form av medisinske tjenester.

En medisinsk tjeneste er et sett med nødvendige, tilstrekkelige, pliktoppfyllende, hensiktsmessige profesjonelle handlinger fra en medisinsk arbeidstaker (utøvende, tjenesteleverandør) som tar sikte på å møte pasientens behov (kunde, forbruker av tjenester).

I smaleste forstand er en medisinsk tjeneste en type medisinsk behandling som helsepersonell gir medisinsk arbeidstakere til befolkningen. Medisinske tjenester er med andre ord en begivenhet eller et sett med tiltak utført i tilfelle sykdommer eller med en umiddelbar trussel om utvikling, rettet mot å forebygge sykdom og gjenopprette helse, som har en uavhengig, fullstendig verdi og en viss kostnad.

Helsetjenester er ikke en vanlig vare, hvis produksjon og forbruk bestemmes av forholdet mellom effektiv etterspørsel og tilbud. Denne bevisste fordelen bør gis til en person for enhver pris, uavhengig av om han er rik eller fattig, om han er i stand til å betale for det eller ikke: når alt kommer til alt, hvis denne fordelen ikke blir gitt, stopper all produksjon før eller senere, fordi under moderne forhold, epidemier og alle slags andre ulykker kan ødelegge hele menneskeheten.

En medisinsk tjeneste begynner å fungere som et spesifikt produkt som har følgende karakteristiske egenskaper:

Immateriell (en pasient som kommer til en lege kan ikke vite resultatet av besøket på forhånd).

Uatskillelse fra tjenestens kilde (en pasient som registrerte seg for en bestemt lege vil motta feil tjeneste hvis han kommer til en annen på grunn av fraværet av denne legen);

· Uoverensstemmelse i kvalitet (leger med forskjellige kvalifikasjoner gir den samme medisinske tjenesten på forskjellige måter, og til og med den samme legen kan hjelpe en pasient på forskjellige måter, avhengig av hans tilstand).

En medisinsk tjeneste, som ethvert produkt, har en verdi, i monetære termer, som er en pris. Tjenestepriser består av to hovedelementer: kostnad og fortjeneste.

Legetjenesten kan være detaljert og enkel. En detaljert medisinsk tjeneste er en elementær, udelelig tjeneste. For eksempel, for et sykehus, kan detaljerte tjenester betraktes som å lage en medisinsk historie, gjennomføre en bestemt type bakteriologisk undersøkelse av en operasjonsenhet og andre. Hvis noen detaljerte tjenester som tilbys av instituttets individuelle avdelinger (for eksempel resepsjonsavdelingen, bakteriologisk laboratorium og andre) ikke beregnes separat, bør kostnadene ved å vedlikeholde disse avdelingene (lønnen til de ansatte, de materielle ressursene de bruker og andre kostnader) tas med i fakturaene. institusjonens utgifter. Når du beregner kostnadene for en detaljert tjeneste, er det nødvendig å bruke den teknologiske standarden som er utviklet i denne institusjonen (tid brukt på denne tjenesten, den kvalitative sammensetningen av medisinske arbeidere som produserer denne tjenesten, typer og mengder medisiner, medisiner, etc.).

En enkel tjeneste kan presenteres som et sett med detaljerte tjenester som gjenspeiler det som hersker i en bestemt institusjon teknologisk prosess gi medisinsk hjelp ved hjelp av denne teknologien. En enkel tjeneste forstås som et komplett tilfelle for en bestemt nosologi: for sykehus - en behandlet pasient, for polikliniske institusjoner - et komplett tilfelle av behandling, med unntak av tannklinikker, der en enkel tjeneste betyr en sanitert pasient, for ambulansetjenester - avgang og behandling. Listen over enkle medisinske tjenester kan bestemmes enten av institusjonen selv, eller en liste godkjent av administrasjonen (eller av helsestyringsorganet i tilfelle delegering av disse rettighetene til den) i dette territoriet i samsvar med de medisinske og økonomiske standardene som er gjeldende på den, brukes. Når du utvikler en liste over medisinske tjenester, kan aldersfaktoren tas i betraktning, samt kompleksitetsfaktoren for å tilby denne typen tjenester på grunn av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, komplikasjoner, etc.

Som i alle andre, kan en rekke egenskaper skilles ut i en medisinsk tjeneste, som inkluderer:

· Tjenestemenn (pasient - medisinsk arbeidstaker);

· Psykologi i tjenesten (forholdet mellom fagene i tjenesten);

· Tjenestens vesentlighet (kostnad og materiell uttrykk for kostnadene for kundetilfredshet).

· Dokumentar tjeneste (fast langsiktig omfattende informasjon som gir en ide om kvantitative og kvalitative aspekter av tjenesten som utføres).

Med funksjonelt formål kan medisinske tjenester være:

· Terapeutisk og diagnostisk (rettet mot å etablere en diagnose eller behandling av sykdommen);

· Forebyggende (profylaktisk medisinsk undersøkelse, vaksinasjon, fysisk kultur og fritidsaktiviteter);

· Gjenoppretting og rehabilitering (assosiert med sosial og medisinsk rehabilitering av pasienter);

· Transport (transport av pasienter, spesielt ved bruk av ambulansetjenesten);

· Sanitær og hygienisk (tiltak knyttet til karantene, sanitærutdannelse, sanitær og epidemiologisk kontroll og tilsyn).

Dermed kan vi konkludere med at en medisinsk tjeneste er et komplekst kompleks av elementer, prosesser og tjenester som utvikler seg i tid og rom og har en viss fasing, iscenesettelse og fasering, som dekker alle typer arbeid relatert til bevaring, implementering og praktisk implementering av medisinsk behandling. ...

2.2 Betalte medisinske tjenester

Siden medisinsk behandling i offentlige medisinske institusjoner ikke tilfredsstiller mange, og det ennå ikke har vært mulig å forbedre kvaliteten ved å bare sende inn klager, prøver folk å løse problemene sine ved hjelp av betalt medisin. Befolkningen er veldig velstående gjelder betalte medisinske institusjoner. Prosentvis bor nesten like mange "fans" av betalte medisinske institusjoner, ifølge våre data, i regionale sentre, i byer med regional underordning, i regionale sentre og landlige områder.

Mennesker med forskjellige helsegrader henvender seg til betalt medisin. Flere er de som ikke har alvorlige helsepåstander (spesielt unge mennesker under 35 år). Eldre mennesker er tilsynelatende av økonomiske grunner færre enn andre. Betalte medisinske institusjoner tiltrekkes av følgende: kvaliteten på behandlingen, oppmerksomhet fra det medisinske personalet, relativt lave servicekostnader, kvalifikasjoner for leger, tilgjengeligheten av nødvendige spesialister i motsetning til offentlige medisinske institusjoner, organisering av tjenester, fravær av køer, det beste utstyret. De viktigste fordelene utgjør de største ulempene ved offentlige medisinske institusjoner med hensyn til kvaliteten på behandlingen og oppmerksomheten fra det medisinske personalet. Hvis respondentene har reell erfaring med å motta medisinske tjenester i private medisinske institusjoner, er det fem til åtte ganger mer sannsynlig enn resten av respondentene å vurdere kvaliteten på tjenestene i dem sammenlignet med de statlige.

Materialene i den utførte forskningen viste at den viktigste utviklingen av privat medisin var innen tannbehandling: forholdet mellom samtaler til privat og offentlig sektor av denne typen medisinske tjenester uttrykkes i forholdet 1: 4. Når det gjelder innleggelse, forble den nesten helt under offentlige sykehusers jurisdiksjon.

Nøkkelen i begrepet "betalt medisin" er "betalt", dvs. medisinsk behandling mot et gebyr. Dette plager ikke mange, det er en liten kategori innbyggere som peker på de relativt lave kostnadene for de tilsvarende tjenestene. Utviklingen av den private sektoren av medisinske tjenester vekker bekymringer for størstedelen av respondentene, først og fremst fordi betalte medisinske tjenester stadig erstatter den garanterte gratis legehjelpen for befolkningen. Og dette fører til at kvalifisert medisinsk behandling for en betydelig andel av mennesker blir utilgjengelig.

Men fremdeles er ikke spørsmålet om betalt medisin over tid vil være i stand til å kaste staten en, ikke helt akutt i dag. Ifølge undersøkelser har omtrent 70% av respondentene en inntekt under livsgrunnlaget. Bare 2% lever i full velstand; litt mer enn 20% er etter deres mening “ganske tilfredsstillende”. Bare en liten del av respondentene kan søke betalte institusjoner, uten å begrense seg til noe annet.

I følge undersøkelser fra 1994-1997 har økonomisk sikre mennesker i yrkesaktiv alder for det meste ufullstendig videregående opplæring, jobber i kommersielle strukturer og bor på forskjellige lokaliteter. Dermed er ressursgrunnlaget for betalt medisinsk behandling begrenset og avhenger av den videre utviklingen av økonomien. Men allerede i dag fungerer den ved å begrense befolkningens behov for klær, mat osv. Å utvikle betalt medisin vil bidra til å forbedre medisinsk behandling bare for de mest velstående befolkningsgruppene. Selvfølgelig er et slikt fenomen bare mulig på bakgrunn av begrensede økonomiske ressurser i befolkningen og den utilfredsstillende kvaliteten på medisinsk behandling i statlige medisinske institusjoner.

Forskningsresultater indikerer at majoriteten av befolkningen har inntekter som bare hjelper biologisk med å støtte livet. Under disse forholdene kan det ikke være snakk om betalt medisin. Under de nåværende forhold har obligatorisk helseforsikring ikke noe alternativ, og den må gjennomføres i sin helhet.

Det skal bemerkes at omtrent halvparten av befolkningen, på en eller annen måte, betaler for medisinske tjenester fra egen lomme. Det er ikke helt riktig å snakke om gratis medisinsk behandling under disse forholdene. Legene blir betalt både i store byer og i regionale sentre av representanter for alle fagkategorier, men ikke like aktivt. De fleste av de andre er gründere, forretningsmenn og arbeidstakere i offentlig sektor, mindre pensjonister og arbeidsledige.

Etter forskningsdata å dømme er det også “skyggelagte” medisinske tjenester. Og de er mest vanlige i det offentlige helsevesenet. For eksempel i statlige og avdelingspoliklinikker betalte 23,8% av respondentene offisielt den totale betalingen for medisinsk behandling, og uoffisielt (utenom kassen) - 7,4%, offisielt betalt for legenes tjenester 3%, og uoffisielt - 12,6%. Det er mange tilfeller av "skygge" -betalinger i private klinikker, så vel som hos private praktiserende leger.

Uttrykk for takknemlighet til legen for den leverte medisinske tjenesten i form av en gave har alltid eksistert. Men i dag ser situasjonen ut til å være en helt annen. Markedet for ulovlige betalte medisinske tjenester kan forklares med den lave lønnen til en lege, avviket mellom systemet for avlønning av medisinsk personell og forholdene for markedsforhold. Den andre grunnen krever avklaring. Godtgjørelse for legearbeid utføres i samsvar med en enhetlig lønnsskala og ivaretar i stor grad tradisjonene til tiden da alt var statseid, inkl. priser på varer og tjenester. I dag avhenger prisene av markedsforhold, etterspørsel etter varer og tjenester.

2.3 Begrepet helseforsikring

Det kan hevdes at det på 80-tallet utviklet seg en slags helsekrise i landet vårt, som manifesterte seg spesielt skarpt på følgende områder:

1. Helsekrisen. Hvis den sunne gruppen for 20 år siden var omtrent 30% av den totale befolkningen, er den nå ikke mer enn 20%. Mer enn 25% av befolkningen blir innlagt på sykehus hvert år, av hver 100 fødsler har 11 fysiske og mentale mangler. Gjennomsnittlig levealder har gått ned.

2. Finanskrisen. Mens tidlig på 1970-tallet var helseutgiftene omtrent 10% av BNP, nå er det mindre enn 3% av BNP.

3. Krisen i det materielle og tekniske grunnlaget.

4. Personalkrisen.

"Reguleringen om en ny økonomisk mekanisme i helsevesenet", vedtatt i 1989, var rettet mot å overvinne alle disse negative aspektene. I følge dette dokumentet ble det antatt at så snart de var klare, ville helsefasiliteter bytte til nye økonomiske forhold i 1990-1991. I denne bestemmelsen ble de generelle prinsippene og arbeidsformene til helsevesenet bestemt på grunnlag av anvendelsen av økonomiske styringsmetoder og overgangen hovedsakelig til det territoriale prinsippet om helsevesenets ledelse. Det skal bemerkes at konseptet som er nedfelt i dette dokumentet i stor grad kopierte økonomiske beslutninger angående andre sektorer av landets økonomi, i liten grad tok hensyn til helsetjenester.

Det ser ut til at trinnene i denne retningen i det hele tatt var korrekte, men en kraftig endring i prioriteringene i den konseptuelle utviklingen av landet, overgangen til markedsspor, vedtakelsen av loven "Om helseforsikring av borgere i Russland»Betydelig radikalisert situasjonen og krevde nye tilnærminger til den videre utviklingen av hele befolkningens helsebeskyttelsessystem.

Helseforsikring, som nevnt av mange forfattere, i vid forstand - dette er et nytt økonomisk forhold i helsevesenet i et markedsmiljø, det vil si opprettelsen av et helsevesenssystem og sosial sikkerhet som virkelig vil garantere alle innbyggere i Den russiske føderasjon fritt tilgjengelig kvalifisert medisinsk behandling, uavhengig av deres sosiale status og inntektsnivå.

Målet med helseforsikring er å forbedre kvaliteten og utvide volumet av medisinsk behandling gjennom en radikal økning i bevilgningene til helsevesenet, desentralisering av helsefondstyringssystemet, medisinsk arbeidstakeres materielle interesse i de endelige resultatene, bedriftens økonomiske interesse for å opprettholde helsearbeidernes helse og den økonomiske interessen til hver person for å opprettholde helsen. Dette er det bredt definerte formålet i helseforsikringsloven.

Medisinsk forsikring er utformet for å garantere innbyggerne i tilfelle en forsikret hendelse å motta medisinsk hjelp fra de akkumulerte midlene og å finansiere forebyggende tiltak. Slik sosial beskyttelse kan realiseres ved å opprette på en enhetlig måte et spesialisert pengefond, som til slutt hver borger vil delta.

I dette tilfellet har helseforsikring form av obligatorisk forsikring. Den sosiale karakteren av obligatorisk helseforsikring, som gjør det mulig for alle borgere å motta den samme medisinske behandlingen, oppnås ved et ulikt bidrag fra hverandre til opprettelsen av et pengefond for å betale for denne hjelpen. Med andre ord, de rike betaler for de fattige. Dette er manifestasjonen av prinsippet om offentlig solidaritet, som systemet med obligatorisk helseforsikring bygger på i mange europeiske land.

I følge A.V. Telyukov, i demokratiske stater er spørsmålet om universell tilgang til medisinsk behandling basert på fritt individuelt valg, det vil si at det er et resultat av sivil samtykke og har et solid økonomisk, sosialt og politisk fundament. På det økonomiske grunnlaget forstår han et tilstrekkelig høyt nivå av personlig inntekt: viljen til å omfordele en del av midlene til fordel for mindre vellykkede medborgere organisk følger av det høye nivået av ens egen velvære. Sosial grunnlag betyr at beslutninger tatt av mennesker i det offentlige rom er formet av deres egen tro, synspunkter, konsepter, tro. Den politiske kjernen i den sosiale kontrakten er institusjonene for lovgivende og utøvende makt, som gir den sosiale kontrakten lovform og implementerer den i regjeringens politikk. Samtidig er både lovgivende og utøvende gren kontrollert av velgere.

Foreløpig støttes ikke offentlige forpliktelser om å tilby gratis medisinsk behandling av økonomiske ressurser. Det grunnleggende MHI-programmet er ennå ikke godkjent, og de territoriale MHI-programmene finansieres med bare 40-60%. I den nåværende økonomiske situasjonen er bevaring av statlige forpliktelser til å tilby gratis medisinsk behandling på universell basis praktisk talt urealistisk. Under de gunstigste forholdene (oppfylle forpliktelsene i statsbudsjettet for bidrag til obligatorisk medisinsk forsikring, tiltrekke ytterligere finansieringskilder), vil ikke økonomiske ressurser være tilstrekkelig for å sikre at alle typer medisinsk behandling er gratis.

Og likevel har det obligatoriske sykeforsikringssystemet i dag blitt ganske utbredt. Men dessverre er de forsikredes bevissthet om rettighetene og privilegiene som er gitt dem svært lav, til tross for tiltakskomplekset som tar sikte på å bringe informasjon om CHI til befolkningen. Bare en liten del av respondentene erklærer trygt at de kjenner til rettighetene garantert av CHI-systemet.

Befolkningens bevissthet om problemene med obligatorisk helseforsikring er åpenbart utilstrekkelig. Det overveldende flertallet er respondenter som med en forsikring aldri har brukt retten til å velge en medisinsk institusjon eller lege. Disse rettighetene, som er hjørnesteinen i CHI, brukes svært sjelden av den forsikrede. Og ikke fordi flertallet ikke vet om sin rett, men fordi helseinstitusjoner ennå ikke er klare til å implementere den. Innføringen av en slik rett forutsatte fremveksten av konkurranse mellom leger og medisinske institusjoner, en kamp for pasienten, som igjen burde ha ført til en forbedring av kvaliteten på medisinsk behandling. Inntil dette skjedde, gjelder isolerte tilfeller av gjennomføringen av valget av medisinske institusjoner hovedsakelig byer. Men selv i det regionale senteret, med sin tradisjon for distriktstjeneste, er det nesten umulig å utøve denne retten. Like problematisk er evnen til å utøve retten til å velge lege. På landsbygda er det rett og slett ingen slik mulighet, og hvis det er det, er det lite sannsynlig at noen våger å trossig foretrekke en lege fremfor en annen. I små byer er folk vanligvis kjent, og denne typen demonstrasjon vil føre til forverring av forholdet. Under forhold med mangel på medisinsk personell kan slike handlinger sette forsikrede eller hans pårørende i ganske vanskelige forhold. I byen er muligheten for å benytte seg av retten til å velge lege ganske stor, men mekanismen for å bruke denne retten er ennå ikke utviklet. Ethvert forsøk er forbundet med store organisatoriske vanskeligheter.

Det mye fordømte distriktet "slaveri" er ikke blitt overvunnet og har blitt supplert med territoriale. I dag møter vi noen ganger motstanden fra medisinske institusjoner til å ta imot pasienter som bor i andre regioner, til tross for forsikringspolisen. Å yte medisinsk behandling til en pasient som er permanent bosatt i et annet område, mottar et helsefasilitet betaling fra det lokale territoriale CHI-fondet, og som igjen medfører uplanlagte tap, fordi betaling fra et annet territorium kan ikke skje. På den annen side er finansiering av helsevesenet ikke bare begrenset av midler fra MHI Fund, en betydelig andel av budsjettmidlene. De kan også være en garanti for medisinsk behandling av høy kvalitet til enhver borger i Russland.

Det tidligere etablerte systemet for medisinsk behandling var basert på antagelsen om at alle helsefasiliteter, leger og sykepleiere er like gode. Derfor er hele befolkningen i de samme forholdene. I praksis førte dette til en slags oppdrag av befolkningen til en bestemt poliklinikk eller distriktslege, som skilte seg fra hverandre i kvalifikasjoner, arbeidserfaring og personlige egenskaper. Det gamle systemet er egentlig ikke reorganisert. Det viktigste punktet med obligatorisk helseforsikring - å skape konkurranse i markedet - er ikke implementert.

Dermed har systemet for medisinsk behandling for befolkningen under betingelsene for obligatorisk medisinsk forsikring bestemt kommet inn i samfunnets liv, men hittil bare i ett aspekt: \u200b\u200bsom en ekstra finansieringskilde. Andre aspekter av systemet har ikke fått riktig utvikling og er foreløpig ikke kjent for flertallet av befolkningen. Avvisningen av CHI-systemet fra en del av befolkningen kan mest sannsynlig forklares ikke av manglene, men av problemene med sosioøkonomisk reform av samfunnet. Befolkningen forstår ikke essensen av obligatorisk medisinsk forsikring, og assosierer svikt i sosialpolitikken som helhet, og fra en frelser av helsevesenet blir det obligatoriske sykeforsikringssystemet i befolkningens øyne til en ødelegger.

Kapittel 3. Den empiriske delen av studien

Objekt og gjenstand for forskning

Forskningsobjekt: forbruk av medisinske tjenester av befolkningen.

Studieemne:

o hyppighet av besøk til medisinske institusjoner;

o grunner til å nekte medisinske tjenester;

o ønske om og uvillighet til å bruke betalte medisinske tjenester;

o aktiv deltakelse i helseforbedrende aktiviteter;

o offentlige tiltak rettet mot å fremme en sunn livsstil.

Formålet og målene med studien.

Formålet med studien: å avdekke graden av avhengighet av kvaliteten og levestandarden av den nåværende tilstanden til medisinske tjenester.

Forskningsmål:

o identifisere hyppigheten av besøk til medisinske institusjoner;

o avsløre tilfredshet eller misnøye med medisinsk behandling;

o bestemme vilje eller avslag på å betale for konsumerte medisinske tjenester;

o analysere utdanningen av befolkningen i helseproblemer;

o vurdere omfanget av helsefremmende aktiviteter utført av lokale myndigheter;

o trekke konklusjoner om graden av offentlig bekymring for helsen deres.

Grunnleggende begreper: tolkning og operasjonalisering.

Medisinske tjenester

1. Dette er et sett med nødvendige, tilstrekkelige, pliktoppfyllende, passende profesjonelle handlinger fra en medisinsk arbeidstaker som tar sikte på å møte pasientens behov.

2. Dette er separate tiltak eller et sett med tiltak utført i tilfelle sykdommer eller med en umiddelbar trussel om deres utvikling, rettet mot å forhindre sykdom og gjenopprette helse, som har en uavhengig, fullstendig betydning og en viss kostnad.

3. Dette er en type medisinsk behandling som tilbys av medisinske arbeidstakere ved helseinstitusjoner, som har særegenheter som immateriell, uatskillelig fra kilden til tjenesten, variasjon i kvalitet.

Levestandarden er forbruksnivået til befolkningen, preget av kvantitative og kvalitative indikatorer: volumet av reelle inntekter per innbygger, nivået og strukturen på forbruket av mat og ikke-matvarer og tjenester, nivået og dynamikken i prisene for grunnleggende forbruksvarer, husleie, betaling for transporttjenester.

Livskvaliteten

1. Dette er et komplekst kjennetegn ved sosioøkonomiske, politiske, kulturelleideologiske, miljømessige faktorer og forhold for eksistensen av et individ, en persons posisjon i samfunnet.

2. Dette er et sett med parametere som gjenspeiler måling av løpet av livet med en vurdering av fysisk tilstand, psykologisk velvære, sosiale relasjoner og funksjonelle evner under sykdomsutviklingen og behandlingen.

3. Dette er et sett med indikatorer for folks generelle velferd, som karakteriserer nivået på materialforbruk (levestandard), samt forbruk av direkte ubetalte varer. Livskvaliteten forutsetter: a) et rent miljø; b) personlig og nasjonal sikkerhet; c) politiske og økonomiske friheter; d) andre forhold for menneskelig velvære som er vanskelige å tallfeste.

4. Dette er en stadig utviklende økonomisk og filosofisk kategori som karakteriserer den materielle og åndelige komforten til menneskelig eksistens.

Positive og negative faktorer som påvirker forbruket av medisinske tjenester av befolkningen

Positivt:

o dårlige miljø- og klimatiske forhold i drømmen om å leve;

o sesongmessige og astrometeorologiske indikatorer;

o epidemier av virussykdommer og andre sykdommer;

o stressende situasjoner i folks liv;

o arvelige faktorer.

Negativ:

o forebyggende tiltak

o selvmedisinering;

o konstant støtte for helsen din ved å ta medisiner;

en sunn livsstil;

o sesongmessige endringer på grunn av at de om sommeren oppsøker lege sjeldnere enn i den kalde årstiden;

o overdreven sysselsetting av befolkningen når pasienten stadig utsetter turen til klinikken.

Forskningshypoteser.

Forskningshypoteser:

o hyppigheten av forbruk av medisinske tjenester blant befolkningen i ung og middelaldrende avtar, noe som påvirker livskvaliteten negativt;

o Flertallet av befolkningen stoler på private medisinske institusjoner mer enn offentlige, men inntektsnivået tillater ikke alltid å bruke dem;

o toppmoderne helsesektoren vurderes av flertallet av befolkningen som utilfredsstillende;

o Aktiv deltakelse av befolkningen i helseforbedrende aktiviteter er ekstremt lav på grunn av at den lokale forvaltningen ikke er tilstrekkelig oppmerksom på å fremme en sunn livsstil.

helse kvalitet liv medisinsk

Forskningsplan.

Utvalget er sannsynlig og ble opprettet ved tilfeldig utvalg av befolkningen 18 år og eldre. Studien involverte 150 personer.

Metoder for å samle inn informasjon, kjennetegn ved verktøysettet.

Metoder for innsamling av informasjon:

o spørreundersøkelse;

o dokumentanalyse.

Kjennetegn på verktøysettet:

o søknadsskjema (150 eksemplarer);

o forklaringer til spørreskjemaet;

o databehandlingsprogram (Microsoft Excel, Microsoft Word).

Spørreskjemaet består av 34 spørsmål, inkludert 24 lukkede spørsmål (4 spørsmål av typen "ja - nei", 1 alternativt spørsmål, 3 spørsmål på skalaen), 2 åpne spørsmål, 8 semi-lukkede spørsmål. Du kan også peke ut 1 felle spørsmål, 2 filter spørsmål, 1 indirekte spørsmål, 2 lyddemper spørsmål.

Spørreskjemaet er delt inn i fem semantiske blokker:

1) hyppigheten og årsakene til å søke medisinsk behandling i nyere tid;

2) betalingsvilje for medisinske tjenester;

3) vurdering av helsesektorens tilstand;

4) vurdering av helsestatus;

5) pass.

Forskningsresultater.

Hyppigheten av legebesøk korrelerer til en viss grad med dataene om egenvurdering av helsetilstanden og tilstedeværelsen av kroniske sykdommer hos respondentene. Imidlertid blir denne typen avhengighet korrigert av selve tilstedeværelsen av en medisinsk institusjon, dens avstand fra respondentenes bosted og graden av tilfredshet med medisinske tjenester.

Det siste året har 57% av respondentene søkt medisinsk hjelp (figur 1). Samtidig søkte 24% om behandling av sykdommen, mens resten - av subjektive grunner, for eksempel å gjennomgå en obligatorisk medisinsk undersøkelse (12%) eller å få sykefravær eller attest (19%) (Diagram 2). De fleste av respondentene har ikke tatt seg hvile i sanatorier de siste tre årene (70%) har ikke vært på sykehus (59%) (diagram 10 og 11).

Selvfølgelig er det et direkte forhold mellom hyppigheten av besøk til medisinske institusjoner og helsetilstanden. Et ubetydelig (2,5%) antall borgere med en utilfredsstillende vurdering av helsetilstanden deres, henvender seg imidlertid aldri til leger i det hele tatt, og bare 10% henvender seg alltid til. Det overveldende flertallet søker medisinsk hjelp bare i tilfelle en alvorlig sykdom (27%), i tilfelle uklar diagnose (14,5%), eller i tilfelle behov for å få sykefravær (45%) (diagram 19).

Til tross for den generelle tendensen, ser en tredjedel av innbyggerne med dårlig helse sjelden lege. Antagelig overdriver respondentene enten vurderingen av helsetilstanden som utilfredsstillende, eller de har alvorlige sykdommer, men stoler ikke på det medisinske personalet og selvmedisinerer. Når det gjelder sistnevnte, er det bare 10% som vurderer slike tiltak som å være akseptable å dømme etter undersøkelsesdataene, og nesten halvparten av respondentene kombinerer selvmedisinering og resepter fra leger (diagram 12).

Så avhengig av hyppigheten av å besøke lege av en rekke faktorer. Det er mye mer sannsynlig at kvinner besøker medisinske institusjoner enn kvinner (andelen kvinner som vurderer helsen deres som utilfredsstillende er mye høyere). Hyppigheten av å besøke lege øker også proporsjonalt med alderen.

I løpet av de siste årene har hyppigheten av besøk til medisinske institusjoner med forverret helse redusert. 30% av respondentene mener at de konsumerer medisinske tjenester i samme volum som før, 21% mener at de har begynt å bruke dem sjeldnere, og 28,5% svarte at de ikke brukte dem i det hele tatt (diagram 13). Dette skyldes delvis at folk ikke er fornøyd med helsevesenet som tilbys statlig system helsevesen.

Medisinsk hjelp tilfredsstiller ikke en tredjedel av befolkningen fullt ut, uavhengig av kjønn, utdanning, alder og yrke. Dette betyr ikke at andre er helt fornøyde med dette nivået. Bedømt etter meningsmålingene dreier de fleste klager seg om profesjonaliteten til medisinsk personell (15%), etterfulgt av organisering av pasientinnleggelse (14%), den hygieniske tilstanden til medisinske institusjoner (9%), levering av medisinsk utstyr (8%) og til slutt levering av medisiner ( 6%) (diagram 14).

Tilfredshet eller misnøye med en bestemt medisinsk tjeneste avhenger av ulike faktorer og varierer følgelig innen ulike sosiale og aldersgrupper. Til tross for den store andelen av dem som er misfornøyde med medisinsk behandling, er en tredjedel av respondentene ganske fornøyd med den eksisterende formen for obligatorisk helseforsikring (diagram 24).

Siden medisinsk behandling i offentlige medisinske institusjoner ikke tilfredsstiller mange, prøver folk å løse problemene sine ved hjelp av betalt medisin. Bare 14% av respondentene brukte ikke betalte medisinske tjenester, 20% brukte dem konstant og 41% fra tid til annen (Diagram 5).

Mennesker med forskjellige helsegrader henvender seg til betalt medisin. De fleste av dem som ikke har alvorlige helsepåstander, mindre andre, tilsynelatende av økonomiske årsaker, er eldre mennesker. Betalte medisinske institusjoner tiltrekkes av følgende: mangel på kø (33%), høyere kvalitet på behandlingen (30%), lav tillit til offentlige medisinske institusjoner (14%) og mangel på annen utvei i tilfelle tjenester kun mot et gebyr eller tilgjengelighet av nødvendige spesialister, derimot fra offentlige medisinske institusjoner (8%) (figur 6).

Det skal også bemerkes at de fleste av respondentene, om nødvendig, er klare til å betale for ulike typer medisinske tjenester. Imidlertid har ikke alle råd til å gjøre dette uten å berøre deres materielle tilstand. Denne situasjonen viser at helse fortsatt spiller en ganske viktig rolle i befolkningens liv. 54% av respondentene valgte helse som en prioritert verdi, som ligger på tredje plass etter familie (92%) og barn (84%) og er praktisk talt lik materiell velvære (53%) (diagram 26).

Studien viste at valget av verdien av helse som den viktigste var motivert som følger: 20,5% mener at "uansett hvor mye du bryr deg om helse, vil den ikke være der uansett". Ved å ta vare på helsen sin, går 28% av respondentene ut fra at "helse er det viktigste i livet mitt, og jeg gjør alt på en slik måte for ikke å skade den". Imidlertid tar flertallet (51%) i denne forbindelse en mer moderat stilling: "helse er viktig, men jeg vil ikke begrense meg på mange måter" (diagram 28).

Flertallet av respondentene vurderer helsen sin som tilfredsstillende (henholdsvis 42%), 22% og 27% som henholdsvis god og dårlig, og bare 5% sier at helsen deres er utmerket, og 2% - veldig dårlig (figur 27). Ifølge undersøkelsen er menn mer optimistiske enn kvinner når det gjelder å vurdere helsen deres. Mens andelen av dem som vurderer det som tilfredsstillende blant menn og blant kvinner er omtrent den samme, er andelen menn som vurderer helsen som god, betydelig høyere enn kvinneprosenten.

Et viktig poeng i kategorien å bestemme helse er nivået på selvbestemmende atferd, det vil si en ansvarlig holdning til bevaring og vedlikehold av folks helse. Til tross for at 37% av respondentene mener at personen selv er ansvarlig for helsen sin (diagram 20), er graden av selvbevarende atferd i forhold til helse ganske lav. Når vi snakker om hva som påvirker helsetilstanden mest negativt, nevner respondentene subjektive faktorer, som dårlig økologi (34%), hyppig stress (30,5%), hardt arbeid eller studier (28%), dårlig kvalitet på helsetjenester (19 %), dårlig ernæring (14%), mangel på materielle ressurser for å kjøpe medisiner (11%) (diagram 16).

På spørsmål om hvorfor folk blir syke så ofte, ble det også oppkalt for det meste subjektive grunner. 21% bestemte at dette skyldtes sjelden bruk av medisinsk behandling, mens 17% derimot noterte det lave nivået av medisinske tjenester som den avgjørende årsaken. 6% nevnte også mangelen på å fremme en sunn livsstil blant befolkningen (diagram 18). På spørsmål om deres ønske om å delta i et helseforbedrende arrangement som administrasjonen holdt, svarte 48% imidlertid at de ikke var interesserte, 28% at de ønsket å gjøre det, og bare 15% sa at de allerede hadde deltatt i slike handlinger. (Diagram 22).

Undersøkelsen involverte 150 personer, blant dem 69 menn og 81 kvinner (figur 29). De rådende aldersgruppene er fra 26 til 40 år, fra 41 til 55 år og fra 56 til 65 år (Figur 30). De fleste av respondentene er ansatt, tekniske yrker er fremherskende (diagram 32 og 33). På spørsmål om inntekten sier 28% at "det er nok penger nesten alltid", 54% av respondentene definerer inntekten som "nok bare for de mest nødvendige tingene" og for 15% "det er aldri nok penger" (diagram 34).

Det skal bemerkes at nesten halvparten av respondentene (47%) definerte sin levestandard som gjennomsnitt (diagram 25). Utvilsomt avslører levestandarden et klart forhold til definisjonen av ens egen helse. Respondentene, som var mer fornøyde med helsetilstanden, vurderte livskvaliteten generelt etter høyere parametere. På spørsmålet om hvilke forbedringer som bør gjøres innen medisinske tjenester for å heve befolkningens levestandard, ble følgende svar mottatt: det er nødvendig å forbedre innleggelsessystemene for pasienter i poliklinikker (28%), for å redusere kostnadene for betalte medisinske tjenester og medisiner (24% ), gi medisinske institusjoner bedre utstyr (18%), forbedre profesjonaliteten til leger og sykepleiere (16%), og gjennomføre flere aktiviteter som fremmer en sunn livsstil (8%) (Figur 15).

Lignende dokumenter

Systemet med indikatorer for befolkningens levestandard som eksempel kommunal formasjon "Urvansky-distriktet". Geografiske baser for å studere livskvaliteten til befolkningen i regionen. Statistikk over inntekt og besparelser i befolkningen, forbruk av materielle varer og tjenester.

semesteroppgave, lagt til 26.05.2010


Analyse av levestandarden og indikatorer på inntektsdifferensiering av befolkningen. Ernæring av befolkningen som objekt statistisk observasjon... Forbruk av ikke-matvarer og tjenester. Å avsløre mønstrene for endringer i trivselen til befolkningen i Penza-regionen.

semesteroppgave, lagt til 21.12.2014


Viktige kjennetegn på Russlands befolkning og livskvalitet. Analyse av hovedindikatorene for livskvaliteten på eksemplet fra Bryansk-regionen. Bekjennelse med begrepet minimumsforbruksnivå. Måter å forbedre nivået og livskvaliteten til Russlands befolkning.

avhandling, lagt til 08.08.2011


Vurdering av dagens folkehelse, beskrivelse av prosjekter for å forbedre det. Programmer for å forbedre kvaliteten på medisinske tjenester. Forskning og evaluering av helsearbeidernes rolle i å opprettholde og fremme helse.

presentasjon lagt til 10.03.2013


Begrepet "levestandard for befolkningen", dets komponenter. Sosiale standarder og behov, de viktigste indikatorene for levestandarden. Oppgavene med å studere levestandarden. Maslows behovspyramide. Statistiske egenskaper ved levestandarden til befolkningen i Volgograd.

semesteroppgave, lagt til 06/10/2012


Begrepene "levestandard", "livskvalitet". Sosialpolitikk som et virkemiddel for å effektivisere levestandarden De viktigste indikatorene som er vedtatt i internasjonal praksis for å sammenligne nivået og livskvaliteten til befolkningen. Retningslinjer for sosialpolitikk.

semesteroppgave, lagt til 05.05.2014


Begrepene "levestandard", "livskvalitet", deres dannelse i samsvar med de grunnleggende kriteriene for borgernes livsstøtte. Studie og analyse av nivået og livskvaliteten til befolkningen på eksemplet fra Krasnoyarsk Territory. Demografiske indikatorer. Andelen av befolkningen i yrkesaktiv alder.

semesteroppgave lagt til 07/10/2011


Teoretiske grunnlag for befolkningens nivå og livskvalitet, indikatorer og deres essens. Hovedindikatorene for nivået og livskvaliteten til befolkningen i utviklede fremmede land og Russland. Fattigdomsproblem, statlig regulering av sosioøkonomisk politikk.

avhandling, lagt til 26.05.2009


Levestandarden er preget av graden av tilfredsstillelse av materielle, sosiale og kulturelle behov. Befolkningskvalitet når det gjelder livskvalitet: mulige indikatorer og metoder for deres vurdering. Sosiologiske problemer med økningen i Belgorod-regionen.

abstrakt, lagt til 02.04.2009


Gjør deg kjent med begrepene og strukturelle komponentene i befolkningens livskvalitet. Metoder for å forbedre kvalifikasjonene til selskapets personell. Analyse av kriteriene for livskvaliteten som er i kraft i Russland og i utlandet. Begrepet levestandard for befolkningen.

MINISTERIET FOR HELSE OG SOSIAL UTVIKLING AV RF

NORDSTATS MEDISINSKE UNIVERSITET

INSTITUTT FOR OFFENTLIG HELSE, HELSE OG SOSIALT ARBEID

Test

i disiplinen "Helseøkonomi"

Tema: Helseøkonomi i markedssystemet for økonomiske forhold.

Markedet for helsetjenester.

Fullført:

Sjekket:

Arkhangelsk

Introduksjon

Økonomiske forhold i helsevesenet, nemlig forholdet mellom produksjon (skapelse), distribusjon, utveksling og forbruk av medisinske varer, har en indirekte effekt ikke bare på en bestemt persons liv og helse, men også på tilstanden og reproduksjonen av en slik sosial ressurs og potensialet i et samfunn som bidrar til utvikling og velstanden til nasjonen som folkehelse.

Folkehelse er en medisinsk og sosial ressurs og samfunnets potensiale, som bidrar til nasjonal sikkerhet og sikrer livskvaliteten på grunn av befolkningens helsetilstand. Den viktigste forutsetningen for reproduksjon av denne sosiale ressursen er gjennomføringen av en koordinert politikk for staten, utført samtidig av forskjellige sektorer av nasjonaløkonomien og sektorer av økonomien i regionen økonomisk vekst og sosial velferd, der helsevesenet spiller en viktig rolle. Derfor avhenger folkehelsen av kvaliteten på økonomiske forhold både innen helsevesenet og utenfor det, av deres orientering mot å forbedre befolkningens helse. Alt dette krever søk og underbygging av måter å løse et viktig nasjonalt økonomisk problem - utvikling av økonomiske forhold i helsevesenet, med fokus på å forbedre befolkningens helse.

Helsevesenet har en eksklusiv plass i en sosialt orientert økonomi, det er her det produseres sosialt konsumerte varer - medisinske tjenester. Nylig er helsevesenet i økende grad involvert i den økonomiske omsetningen i samfunnet, noe som blir tilrettelagt ved at medisinske institusjoner fungerer aktivt på markedsbasis.

1. Markedsøkonomi og dens essens

En markedsøkonomi er et økonomisk system der markedet spiller rollen som hovedregulator for økonomiske forhold. I dette systemet utføres ressursfordelingen og dannelsen av proporsjoner som tilfredsstiller sosiale behov ved hjelp av markedsmekanismer gjennom bevegelse av tilbud og etterspørsel, gjennom systemet med priser og fortjeneste.

Hovedtrekket ved en markedstypisk økonomi er frigjøring fra ekstern forstyrrelse, underordning av folks lover og vilje, former og metoder for økonomisk aktivitet, som gjør det mulig å manifestere økonomisk uavhengighet fullt ut. Markedsøkonomien er økonomien til en uhemmet, men sivilisert virksomhet. Det kan ikke betraktes som entydig, preget av en enkelt eiendom. I samsvar med formålet ser det ut til å være en stor markedsøkonomi. Men dette er ikke essensen av markedsøkonomien. Økonomien er ikke bare et kjøps- og salgsmarked. Snarere bør vi snakke om økonomien i markedsforhold som gjennomsyrer reproduksjonsprosessen, inkludert produksjon, distribusjon, utveksling, forbruk av det sosiale produktet.

Det er ikke noe prinsipp om å bygge og fungere i en markedsøkonomi, dvs. prinsippet om "marked". Faktisk snakker vi om et helt system, et sett med prinsipper, som samlet, tar hensyn til deres gjensidige tilknytning og samhandling, karakteriserer markedsøkonomien, dens virkningsmekanisme. En markedsøkonomi er et komplekst system av økonomiske bånd og relasjoner, der det kreves en analyse av tilbud og etterspørsel, produksjonskostnader, pengeøkonomi, økonomisk vekst, etc.

Det grunnleggende kjennetegnet ved markedssystemet er privat eiendom, som gjør det mulig for enkeltpersoner eller bedrifter å anskaffe, kontrollere, bruke og selge materielle ressurser etter eget skjønn. Frihet for entreprenørskap og valgfrihet realiseres på grunnlag av privat eiendom.

Frihet for entreprenørskap betyr at en privat bedrift har rett til å skaffe seg økonomiske ressurser, organisere produksjonsprosessen fra disse ressursene av varer og tjenester etter eget valg og selge dem på markedene, basert på firmaets interesser. En bedrift har frihet til å gå inn i eller ut av en bestemt bransje.

Valgfrihet innebærer at eierne av materielle ressurser og pengekapital kan bruke eller selge disse ressursene etter eget skjønn. Det betyr også at arbeidstakere står fritt til å delta i hva slags arbeid de er i stand til. Til slutt tillater det forbrukerne å fritt, innenfor rammen av deres pengeinntekt, kjøpe varer og tjenester i et slikt sett som de anser som mest passende for seg selv. Frihet til å velge forbruker viser seg å være den bredeste av disse frihetene. Forbrukeren i en markedsøkonomi inntar en spesiell posisjon; på sett og vis har han suverenitet. frihet forretnings aktivitetertil slutt avhenger av forbrukernes preferanser.

Valgfrihet er basert på egeninteresse. Hver økonomiske enhet er i stand til å gjøre det som er gunstig for seg selv. Entreprenører strever for å få mer fortjeneste, eierne av materielle ressurser - en høyere pris når de selger eller leier disse ressursene, arbeidende mennesker - mer lønn for arbeidskraften, forbrukere av produkter eller tjenester - for å skaffe seg denne fordelen til den laveste prisen.

Valgfrihet er grunnlaget for konkurranse, eller økonomisk konkurranse. Konkurranse innebærer:

- tilstedeværelsen på markedet av et stort antall uavhengige kjøpere og selgere av hver vare (ingen kjøper eller selger kan presentere et krav eller tilbud om en slik mengde produkter som kan påvirke prisen);

- det er ingen kunstige juridiske eller institusjonelle hindringer for utvidelse eller sammentrekning av individuelle bransjer (en produsent kan lett gå inn i eller forlate en bransje).

På samme tid, i den generelle massen av prinsippene og egenskapene til en markedsøkonomi, er det ingen ekvivalens, forstått som den relative likheten mellom betydningen av hver av dem. Det er mulig å trekke frem de ledende hovedprinsippene som er avgjørende, avgjørende. Andre prinsipper viser seg å være delvise, avledede, sekundære.

Enhver økonomi utvikler seg på grunnlag av objektive lover, de er de samme for ethvert sosio-politisk og sosioøkonomisk system, er universelle, universelle, og i denne forbindelse ligner fysiske og biologiske lover. Men økonomilovene manifesterer seg i aktivitetene til samfunnet og enkeltpersoner, opererer i et bestemt sosioøkonomisk miljø. Og dette miljøet er ikke passivt. Hovedelementene - menneske, sosiale grupper, samfunn, makt - innenfor de betingelser og begrensninger som bestemmes av objektive lover, har en betydelig grad av valgfrihet, handler i samsvar med sin egen vilje.

Dermed er det alltid et rom med økonomiske handlinger, innholdet og metoden for implementering avhenger av mennesker og bestemmes av dem enten individuelt, i en gruppe eller på en sosial måte. Betydningen av markedsøkonomien er at den danner et ganske fritt, frigjort rom for økonomiske handlinger utført innenfor rammen av lover, regler og normer for økonomisk atferd etablert av staten og samfunnet.

For eksempel, lovene om tilbud og etterspørsel som ligger til grunn for markedsprismekanismen, bestemmer ikke verdien av priser. Spesifikke verdier av priser og til og med prisingsmetoder bestemmes av atferdsreglene til deltakerne i det økonomiske systemet. De viktigste reglene av denne typen, etterfulgt av de fleste deltakere, danner prinsipper. Jo mer prinsippene er i samsvar med lovene, jo mer effektivt det økonomiske systemet fungerer, jo mer rettferdig og objektivt er det.

I motsetning til økonomiske lover, har ikke prinsippene en universell universell karakter, avhenger av typen, sosio-politisk, økonomisk system og i en viss forstand til og med preger systemet fra synspunktet til den dominerende statlige ideologien og sosial, sosial psykologi.

Med tanke på å assimilere prinsippene for en markedsøkonomi, dens forskjeller fra en sentralt kontrollert, statskontrollert økonomi, er det nødvendig å forstå at verken den ene eller den andre økonomien eksisterer i sin rene form. Markedsøkonomien er i hovedsak en blandet økonomi, der markedet kombineres med myndighetsregulering.

Mekanismen som koordinerer aktivitetene til alle enhetene er markedet og prisene. Markedet er en mekanisme der det blir kontakt mellom transportørene av tilbud og etterspørsel. Basert på koordinering av interessene til disse to fagene, dannes et system med priser for produkter og tjenester.

2. Markedsrelasjoner i helsevesenet

Tradisjonelt antas det at et fullverdig marked ikke kan dannes innen helsevesenet. De enkleste markedsforholdene, så forståelige i andre sektorer av økonomien, fungerer ikke her på grunn av markedssvikt, siden helsevesenet, som en gren av den offentlige økonomien, har en rekke egenskaper som forstyrrer driften av markedsmekanismer.

Det antas at for det første i helsevesenet, kan nivået og volumet av forbruk av nødvendige medisinske tjenester ikke bare bestemmes av nivået på en persons betalingsevne. Dette gjelder først og fremst akuttmedisinsk behandling, som tilbys gratis i mange land i verden, også til mennesker som ikke har midler og forsikring. Videre er det bevist et omvendt forhold mellom nivået på personlig inntekt (dvs. reell betalingsevne) og behovet for medisinsk behandling. Så, i Storbritannia fra total 37% av tilfellene forekommer i de fattigste 10% av familiene, som bruker nesten 50% av alle helseressurser. Å sikre like muligheter i forbruket av medisinske tjenester dikterer behovet for å omfordele helsebudsjettet (som kun er realistisk under betingelsene for statlig regulering) til fordel for de mest trengende - barn, eldre, kroniske pasienter, mennesker med lave inntekter basert på prinsippet om offentlig solidaritet: de rike betaler for de fattige, sunne - for de syke, unge - for den gamle mannen. Imidlertid ødelegger dette faktisk prinsippene for markedsprising, siden kostnadene for behandling overføres til løsemiddelpopulasjonen.

For det andre er det generelt akseptert (og dette er til en viss grad sant) at forbrukeren av medisinske tjenester ikke kan bedømme nivået og kvaliteten på den nødvendige medisinsk behandling (på grunn av mangel på spesiell kunnskap, fysisk og mental tilstand). I motsetning til andre markeder, innen helsetjenester, er det ikke forbrukeren (pasienten), men produsenten (medisinsk arbeidstaker) som bestemmer volumet og nivået på medisinske tjenester. Leger handler samtidig i flere personer: produsenter av medisinske tjenester, pasienter, som bestemmer målene for deres behov, volum (og noen ganger kostnad), kvalitet på behandlingen og medisinske tjenester som tilbys av dem. Resultatet er en konflikt mellom de medisinske og økonomiske interessene til leger og pasienter. I tillegg mangler pasienten som regel objektiv informasjon om når, hvor mye og i hvilken grad han vil trenge medisinsk hjelp. Dette hindrer betydelig innkjøpsinitiativet til befolkningen om kjøp av helseforsikring eller deltakelse i helse- og forebyggingsaktiviteter. Denne interessesymmetrien til medisinske arbeidere og pasienter (produsenter og forbrukere av medisinske tjenester) forvrenger det vanlige samspillet mellom tilbud og etterspørsel og bestemmer i sin tur detaljene i markedsmekanismer i helsevesenet.

For det tredje har en del av medisinske tjenester (sanitær og hygienisk, anti-epidemi, forebyggende osv.) Egenskapene til offentlige goder, dvs. i motsetning til individuelle forbruksvarer, er et objekt for kollektivt forbruk, ofte av ikke-målrettet karakter. Dette inkluderer forebyggende, sanitære og epidemiske tiltak, vaksinasjon, som umiddelbart er tilgjengelig for et stort antall mennesker, og den positive effekten strekker seg til hele befolkningen som helhet.

3. Økonomi med helsevesen i markedssystemet for økonomiske forhold

En analyse av de ytre forholdene for helsevesenets funksjon i markedssystemet for økonomiske forhold viser at utviklingen av den sosiale sektoren i økonomien i dag krever henvisning til data om tettheten i forholdet mellom helsen til befolkningen og nivåene av materiell sikkerhet og utdanning, arten av hygienisk oppførsel og miljøtilstanden.

Under de endrede forholdene krever utvikling og bruk av optimale betalingsmåter for medisinske tjenester å ta hensyn til de teoretiske bestemmelsene i det nyklassiske økonomisk teori, vurderer medisinske tjenester som en ren "økonomisk vare".

Hovedkarakteristikken moderne markedsøkonomi er en utpreget sosial orientering. Dens essens ligger i underordning av alle økonomiske aktiviteter til interessene for samfunnsutviklingen ved å skape betingelser for den mest fullstendige avsløringen av medlemmets indre potensial. Historisk erfaring har vist at de utviklede landene i verden var i stand til å løse oppgavene som ble lagt foran dem for å humanisere nasjonale modeller av et markedsøkonomisk system. Overgang russisk økonomi på markedsprinsippene for ledelse førte til behovet for systemiske transformasjoner i samfunnet, som dekker nesten alle sfærer i menneskelivet. Hovedoppgaven i denne perioden sosial utvikling var etableringen av en sosialt orientert økonomi. Behovet for dannelsen er assosiert med handlingen av en rekke objektive faktorer som gjenspeiler kravene til det nåværende utviklingsstadiet i det sivile samfunn:

Tilfredsstillelse av grunnleggende behov og tilveiebringelse av normale levekår for alle medlemmer av samfunnet uten unntak;

Å skape betingelser for gratis kreativ arbeidskraft, den viktigste drivkraften for vitenskapelig og teknologisk fremgang og økonomisk vekst;

Harmonisering av sosiale forhold mellom individer og sosiale grupper.

Det presserende behovet for å skape en sosialt orientert økonomi skyldes innvirkningen på befolkningens helse og velvære av mange faktorer som går langt utenfor helsesektorens kompetanse. Helsetjenester har bare begrenset kapasitet til å påvirke de underliggende årsakene til sykdommer i et land. Helsestatusen til befolkningen bestemmes i stor grad av samspillet mellom andre sammenhengende faktorer: sosioøkonomisk status, oppførsel og livsstil, genetisk disposisjon og miljøtilstanden. De er nært knyttet til tilstanden til den nasjonale økonomien, hvis humanisering er en uunnværlig forutsetning for å eliminere faktorer som forverrer helsen til befolkningen og sikrer landets økonomiske utvikling.

Opprettelsen av en sosialt orientert økonomi i vårt land krever kombinert bruk av prinsippene i et sosialistisk sosialt system med markedsinsentiver. Den sosiale orienteringen i den russiske økonomien bør være rettet mot å nå flere mål. For det første er dette å sikre et rasjonelt forbruksnivå for flertallet av befolkningen ved å mette markedet med forbruksvarer og -tjenester, samtidig som man reduserer differensieringen av forbruket av varer til de grenser som insentiver for dyktig arbeidskraft og effektivt entreprenørskap bevares for det andre å skape betingelser for dyktig kreativt arbeid med en kvalitativ endring i økonomistrukturen: redusere til et minimum andelen tung fysisk arbeidskraft, miljøskadelige næringer og utviklingen av næringer orientert mot forbrukermarkedet; for det tredje skapelsen effektivt system sosial beskyttelse av befolkningen.

Hovedbetingelsen for effektiv sosialisering av økonomien er utviklingen av den sosiale sektoren. Den samler grenene av den nasjonale økonomien, hvis aktiviteter er rettet mot å møte de sosiale behovene i samfunnet. Denne sektoren danner sfæren for ikke-materiell produksjon, dvs. produksjon av tjenester (tertiær sektor). I den, på samme måte som i de primære (utvinnende næringene) og sekundærene (produksjonsindustriene) i økonomien, brukes materielle, arbeidskraft og økonomiske ressurser, investeringsaktiviteter utføres. Grenene i den sosiale sektoren produserer hovedsakelig ikke-materielle varer (tjenester). Dette er en spesiell type økonomiske fordeler som gis i form av profesjonelle aktiviteter som ikke har noe materielt uttrykk og som bare eksisterer på tidspunktet for tilrettelegging.

Økonomer klassifiserer tjenester som en spesiell type økonomiske varer. I henhold til definisjonen av klassikeren innen markedsføringsteori F. Kotler, er en tjeneste enhver hendelse eller fordel som den ene parten kan tilby den andre, og som i hovedsak er immaterielle og ikke fører til beslagleggelse av noe. En profesjonell tjeneste er en transaksjon, hvis faktiske fullstendighet materialiseres av den profesjonelle investert arbeidskraft. Medisinske tjenester er en av typene profesjonelle tjenester. En helsetjeneste er en strukturert enhet for helsevesenet; Dette er en hendelse eller et sett med tiltak som tar sikte på å forebygge, diagnostisere og behandle sykdommer som har en uavhengig fullstendig mening og en viss kostnad. Menneskekroppen som et objekt medisinsk aktivitet og den målrettede profesjonelle innvirkningen på helsen hans som emne, skiller medisinsk tjeneste betydelig fra verden av konvensjonelle varer og andre profesjonelle tjenester. Når du utvikler organisasjonsmodeller for medisinsk behandling, er det viktig å ta hensyn til egenskapene som ligger i alle typer tjenester;

Immaterielliteten til tjenesten, på grunn av hyppig fravær av klart definerte garantier, øker kjøpsrisikoen, som er mye vanskeligere å vurdere enn i transaksjoner med kjøp og salg av ordinære varer. Immateriellheten til en tjeneste krever avansert forbrukertillit og kompenseres av de materielle forholdene for tjenesten. For å overvinne denne egenskapen til tjenester brukes lisensiering;

Uatskillelse fra kilden ligger i det faktum at en tjeneste ikke eksisterer før den leveres. Dette gjør det umulig å foreta en foreløpig vurdering i hvert enkelt tilfelle. Det er bare mulig å sammenligne forventede og mottatte fordeler. Akkreditering og sertifisering er en måte å kompensere for denne kvaliteten på tjenestene;

Kvalitetsvariabilitet (usikkerhet, variabilitet). I forbindelse med muligheten for en individuell reaksjon fra organismen, øker usikkerheten om det endelige resultatet, som kan være fullstendig, ufullstendig eller helt fraværende. Å overvinne denne egenskapen oppnås ved hjelp av standardisering og forening;

Ikke-bevaring (ikke-akkumulering) av en tjeneste krever forskuddsbetaling.

Bruken av et markedskonsept i helsevesenet er basert på anerkjennelse av helsetjenester som en økonomisk vare som kan kjøpes og selges på det åpne markedet. Alle kjente økonomiske fordeler er gruppert av økonomer i fire store grupper: generelle, offentlige, kollektive og private varer. De viktigste klassifiseringskriteriene for gruppering av økonomiske varer er deres eksklusivitet og konkurranseevne i konsumeringsprosessen.

Mange helsetjenester blir sett på av neoklassiske talsmenn som rent private (individuelle) varer. De består av ganske små enheter og kan kjøpes av individuelle kunder. Som et resultat av et slikt kjøp blir varene brukt av den som kjøpte dem, eller med andre ord, prosessen med forbruk av private varer er underlagt "ekskluderings" -regelen. Fra dette synspunktet oppnås helsemessige fordeler av forbruket av disse produktene bare av personen som bruker dem (for eksempel kjøp av aspirin for å behandle hodepine). For denne typen produkter, i henhold til den standard nyklassisistiske modellen, er måten å velge finansiering ved å prise på grunnlag av marginalkostnad. Fra et økonomisk synspunkt viser det seg i praksis å være en optimal investering.

Noen helsetjenester er strengt offentlige varer, ettersom de nytes av alle samfunnets medlemmer uten unntak. De består av store enheter og kan ikke selges til en individuell forbruker. Prosessen med deres forbruk er ikke underlagt "unntak" -regelen. Befolkningen kan dra nytte av offentlige goder uten å pådra seg kostnadene ved å kjøpe dem. Eksempler på offentlige goder er noen av miljøhelsetiltakene (luftkvalitetskontroll og vannforurensningskontroll). Å belaste brukeren for disse tjenestene virker urealistisk, siden ikke-betalere vil ha de samme fordelene som betalere. Dermed er det ikke noe incitament til å betale for slike tjenester (det såkalte "transport hare" eller "free ride" problemet). Siden disse varene er vanskelige å uttrykke i priser og selge til en individuell forbruker, er det vanskelig å finne en produsent som på eget initiativ vil produsere og tilby dem. Samtidig er det et sosialt behov for denne typen varer, derfor forutsetter staten levering av varer og tjenester til offentlig bruk og organiserer tvangskjøpet gjennom systemet med obligatoriske betalinger (avgifter).

Til slutt blir mange helsetjenester sett på av økonomer som blandede varer: enkeltpersoner drar nytte av bruken av tjenester, men andre, selv om de ikke er direkte involvert i transaksjonen mellom produsenten og forbrukeren av tjenesten, har også fordeler. Et eksempel er behandling av smittsomme sykdommer som tuberkulose eller syfilis. Det beskytter ikke bare de syke, men også de som disse pasientene ville ha smittet hvis behandlingen ikke hadde blitt utført. I dette tilfellet oppveier de sosiale fordelene de private fordelene. Derfor fører bruk av priser basert på marginale kostnader til en reduksjon i volumet på bruk av tjenester i forhold til det optimale volumet fra et sosialt synspunkt. For disse varene anser økonomer det som hensiktsmessig å innføre subsidier for å heve nivået av privat etterspørsel til et nivå som tilsvarer sosiale fordeler med sosiale kostnader og derved maksimerer samfunnets forventede velferd. De økonomiske konsekvensene av å innføre kostnadsdeling i dette tilfellet kan være heterogene. Tilskudd innebærer betaling av forbrukere av tjenester med varierende beløp, fra null til en betydelig prosentandel av marginalkostnadene. Under forhold der prisen på en tjeneste er lavere sammenlignet med marginalkostnadene, skapes det forutsetninger for økt forbruk av medisinske tjenester. Analytikere bruker begrepet "moralsk fristelse" for å beskrive årsaken til deres overdrevne forbruk.

I et markedsøkonomisk system kan betaling for medisinske tjenester gjøres på forskjellige måter. Avhengig av hvilken type økonomiske varer visse medisinske tjenester tilhører, brukes en av tre alternative betalingsalternativer: individuell, kollektiv eller offentlig måte finansiering av medisinsk behandling.

Du kan betale for medisinske tjenester på stedet (individuell betalingsmåte). Et slikt system kalles et gebyrsystem og er bare praktisk for den velstående delen av befolkningen. Siden en privatperson tar beslutningen om å kjøpe individuelle varer uavhengig, bestemmes volumet av produksjonen av kjøpernes behov og solvens.

Flertallet, som har mistet inntektskilden i tilfelle sykdom, kan ikke betale for de nødvendige medisinske tjenestene og medisinene. Derfor allerede i XVIII-XIX århundrer. kjøpere av medisinske tjenester, for å avverge regelen om "ekskludering", begynte å forene seg i gjensidig hjelpesamfunn, for å opprette helseforsikringsfond og forskjellige fond, dvs. forsikringsorganisasjoner. Så når man kjøpte varer for individuell bruk, ble det utviklet en kollektiv metode for finansiering av medisinske tjenester, et system oppsto sosialforsikring.

Innholdet i den første fasen av utviklingen av sosialforsikring som en form for sosial gjensidig bistand var foreningen av små forsikringspremier for befolkningen for generell bruk med obligatorisk tilstand nekt å returnere dem. Det var basert på prinsippet om sosial solidaritet: de rike betaler for de fattige, de unge for de gamle, de sunne for de syke. Samtidig bidro aktiviteten til forsikringsorganisasjoner til løsningen av to viktige sosiale problemer: å øke klientenes soliditet og sikre tilgjengeligheten av medisinsk behandling for befolkningen med lav inntekt. Forsikringssystemet beholder effekten av markedsregulatorer. Selv ved høy grad av sosialisering og statlig regulering er forbruket av medisinske tjenester individuelt, noe som sikres ved å føre en personlig oversikt over de totale kostnadene for medisinske tjenester som mottas av hver borger i løpet av året. Personlig regnskap er grunnlaget finansielle aktiviteter forsikringsorganisasjon, uten den kan det ikke være noen forsikring.

Videreutvikling av forsikringssystemet er knyttet til den økende betydningen av sosiale mekanismer i helseforsikringen. Over tid har fagforeninger og andre sosiale bevegelser og organisasjoner presset parlamentene til å vedta lover om obligatorisk helseforsikring for arbeidstakere og deltakelse fra arbeidsgivere i betaling av helseforsikringspremier. For første gang i verden ble det innført et obligatorisk helseforsikringssystem i Tyskland. Det var basert på et sett med lover vedtatt av kansler Otto von Bismarck i 1883, 1884 og 1889. På bekostning av forsikringsmidler skulle det bare yte et minimum av medisinske tjenester. Samtidig utviklet det seg komplementære, for det meste private og lukrative forsikringer, som ga medisinske tjenester som gikk utover de obligatoriske programmene.

Påfølgende transformasjon finanssystem helsehjelp i det 20. århundre er assosiert med bruken av nye politiske og ideologiske strategier innen folkehelsevern og utvikling av populasjonsmedisin, hvis formål ikke har blitt en individuell pasient, men store grupper av mennesker. I denne perioden, i mange land i verden, gikk helsevesenet over til budsjettfinansiering, dvs. den offentlige metoden for å betale for medisinske tjenester begynte å bli brukt, den såkalte budsjettmessige eller "gratis" medisinen dukket opp. Som et resultat begynte flertallet av befolkningen å se på helsetjenester som et udelelig sosialt produkt. Siden prosessen med å konsumere et offentlig gode ikke er underlagt "ekskluderings" -regelen, og alle har like tilgang til det, har folk inntrykk av at det offentlige er gratis, og som et resultat har det oppstått et uberettiget overdreven forbruk av det. Under vilkår for obligatorisk betaling for offentlige goder, blir beslutningen om volumet av produksjonen tatt på statsnivå. De som bestemmer de nødvendige volumene av produksjon av det offentlige gode, ser den økte forbruksskalaen som bevis på den økende etterspørselen etter det og utvider produksjonen. Dette skaper en ond sirkel som genererer overforbruk og overforbruk av ressurser i det budsjettmessige helsevesenet, eller "gratis" medisin.

Dermed forårsaker særegenheter ved medisinske tjenester som en økonomisk vare alvorlige problemer med å velge den optimale modellen for organisering og finansiering av helsevesenet. Det er ingen tvil om at det skal være av blandet art og ha flere finansieringskilder uavhengig av hverandre. Samtidig bør den delen av systemet, som er iboende i individuelt forbruk, kontrolleres av markedsregulatorer, og den sosiale urettferdigheten som følge av implementeringen av "utelukkelsesprinsippet" bør dempes ved handling fra forsikringsmekanismer. Den samme delen av systemet, som har karakter av offentlig forbruk, må være gjenstand for politiske beslutninger. I praksis er implementeringen av dette mønsteret kompleks og veldig tvetydig. Imidlertid innebærer den fullstendige glemselen alvorlige konsekvenser... Spesielt bør man være klar over de forskjellige effektene av å lade pasienter på mengden helsehjelp de bruker. Denne innflytelsen forklares med det faktum at priser ofte hindrer bruken av medisinske tjenester når betalingen er en stor andel av familiebudsjettet. Som et resultat av redusert forbruk av medisinske tjenester og forsinkelser i screening og behandling, kan folks helse forverres i den grad at en økning i tilgjengeligheten og kvaliteten på medisinsk behandling kan ha en gunstig effekt på helsen til enkeltpersoner, sosiale grupper og samfunnet som helhet.

4. Marked for helsetjenester

Markedet for helsetjenester foregår når det er potensial for utveksling. Markedet for helsetjenester bestemmes av tilstedeværelsen av to parter - de som trenger medisinske tjenester og de som tilbyr dem; tilstedeværelsen av markedsenheter - de nødvendige medisinske institusjonene der salg og forbruk av medisinske tjenester eller varer kan utføres; tilgjengeligheten av frihet til å velge gjensidige forslag fra produsenter og forbrukere av medisinske tjenester.

Sammen med det medisinske markedet som er beskrevet ovenfor, inkluderer begrepet et marked i helsevesenet et helt system med separate elementer, sammenkoblede markeder: legemiddelmarkedet, arbeidsmarkedet for medisinsk personell, markedet for vitenskapelig medisinsk utvikling, markedet for medisinsk utstyr og teknologi, verdipapirmarkedet (det siste elementet foregår bare i et utviklet marked).

Markedet generelt, inkludert helsetjenester, utfører en rekke viktige funksjoner:

1. Informativ. Gjennom endrede priser gir markedet produksjonsdeltakerne objektiv informasjon om den sosialt nødvendige mengden og kvaliteten på tjenester og andre produkter som leveres til markedet.

2. Mellommann. Økonomisk isolerte produsenter må utveksle resultatene av deres aktiviteter. Uten et marked er det umulig å bestemme den gjensidige fordelen av deres aktiviteter.

3. Priser. Tjenester med samme formål kommer inn i markedet, men varierer i kostnader. Markedet anerkjenner bare de kostnadene som tilsvarer vilkårene for å levere hovedtyngden av tjenester av denne typen, det er de som forbrukeren godtar å betale.

4. Regulerende. Gjennom konkurranse regulerer markedet reduksjon av kostnader per enhet av tjenester, forbedring av kvaliteten, og oppmuntrer til den vitenskapelige og tekniske prosessen.

Når vi snakker om utviklingen av markedsrelasjoner innen helsetjenester, kan ikke betydningen av denne prosessen gjøres absolutt. Helsevesen, som et spesifikt område som berører viktige spørsmål, vil åpenbart ikke være i stand til å fullstendig og fullstendig fokusere bare på markedsforhold (i det minste nå). Det vil forbli sosialt viktige typer medisinsk behandling, som bør subsidieres av staten - kampen mot AIDS, tuberkulose, epidemier, smittsomme sykdommer, etc.

For at jakten på profitt, for lønnsomme typer medisinske tjenester ikke skal påvirke hele helsevesenet negativt, må det utvikles en effektiv økonomisk mekanisme som kombinerer budsjettfinansiering, finansiering fra lokale budsjetter, bruk av forsikringspremier og overføring visse typer medisinsk behandling på lønnet basis.

Løsningen på disse spørsmålene er knyttet til både en generell forbedring av den økonomiske situasjonen i landet og en endring økonomisk mekanisme helsevesenet selv.

I helsesystemer bygget på den sovjetiske modellen, ble volumet og nivået av medisinsk behandling, med alle erklæringer om likestilling og sosial rettferdighet, preget av en høy grad av privilegium. Det ble opprettet et spesielt medisinsk pleiesystem for ledelsen av partiet og landet. Med begrensede ressurser til helsevesenet ble arbeidstakere og barn gitt en viss prioritet. Alt dette forstyrrer ikke i dag påstanden om at tilgjengeligheten av kvalifisert medisinsk behandling ble gitt av staten, uavhengig av pasientens sosiale status, bosted osv.

Den grunnleggende essensen av den moderne perioden med reform av det innenlandske helsevesenet, sammen med andre, er preget av objektive forhold der en medisinsk tjeneste blir en vare, og forholdet mellom produsenter og forbrukere av medisinske tjenester (spesielt en lege og en pasient) begynner i det vesentlige å bli definert som markedsføring med en fremtredende rolle for pasienten. ... Obligatorisk helseforsikring, som har blitt innført i Russland siden 1991, er preget av lignende manifestasjoner av forholdet mellom lege og pasient.

Klassiske siviliserte markedsforhold, som du vet, er underlagt økonomiske lover, er spesifikke i ledelsen og kommer i konflikt med administrasjonsmetodene. Innen markedsforholdene er medisinsk behandling som en slags produksjonsaktivitet fylt med økonomiske egenskaper.

Før det begynte betingede pasientgrupper (pasienter med en sykdom, bestemte kontingenter, personer fra observasjonsgrupper fra apotek osv.) Å korrelere med strukturer som er karakteristiske for markedet. Feltet for implementering av relasjoner i medisin blir sikkert deler av det medisinske markedet , hvor mangfoldet i form og innhold gjenspeiler et av prinsippene for demokrati i helsevesenet som i den sosiale strukturen i samfunnet. En av egenskapene til det medisinske tjenestemarkedet i sammenheng med liberale helsevesen er segmenteringen, dvs. målretting av salg av medisinske tjenester til bestemte forbrukergrupper.

Sistnevnte faktum er pålitelig bekreftet av individuelle studier av innenlandske forfattere, ifølge hvilke følgende lag skilles betinget i det moderne russiske samfunnet (data er hentet fra boken "Fundamental foundation of health care policy", redigert av OP Shchepin, M., 1999):

Oligarki og styrende byråkrati - opptil 7%;

Middelklasse - opptil 12%;

Lag av de betingede fattige - mer enn 60%;

Lavere befolkningsgrupper - mindre enn 12%;

Desosialiserte borgere - opptil 9%.

Samspillet mellom alle fag i helsevesenet, spesielt i systemet med obligatorisk helseforsikring, definisjonen av deres funksjoner, og følgelig dannelsen av typer og former for forhold mellom en lege og en pasient, er naturlig forbundet med de spesifikke egenskapene til befolkningen som forbruker av medisinske tjenester. Og slike egenskaper, som nevnt av A.V. Reshetnikov (2000), er kjønn, alder, sivilstand, yrke, utdanningsnivå og inntekt for visse sosiale grupper, samt psykografiske data: tilhører et bestemt sosialt lag, livsstil, personlige og atferdsmessige egenskaper.

Det er på grunnlag av den virkelige stratifiseringen av samfunnet at det er nødvendig å bestemme tilnærminger til det spesifikke markedet for medisinske tjenester, dets segmentering, spesielt når det gjelder kjennetegn ved industrielle forhold i disse segmentene.

Objektivt, i aktivitetene til medisinske og forebyggende institusjoner, var det en prosess med å klassifisere pasienter i grupper med forskjellige behov og krav, egenskaper eller atferd. Det er disse kriteriene, sammen med noen andre, som avgjør segmentering av legetjenestemarkedet i markedsføringssystemer, dvs. Spesifikasjonen av medisinske teknologier og medisinske prosedyrer som tilfredsstiller en viss etterspørsel fra en pasient (klient) er objektivt og naturlig fokusert på spesifikke potensielle forbrukere i et bestemt markedssegment. Og alt dette bestemmer i sin tur spesielt den økonomiske spesifisiteten til legen-pasientforholdet.

Tatt i betraktning den ovennevnte klassifiseringen av samfunnets stratifisering (eller i prinsippet basert på en hvilken som helst annen klassifisering), er det metodisk begrunnet å identifisere segmenter i det medisinske tjenestemarkedet som oppfyller disse betingede kriteriene.

I studien av dette problemet, på jakt etter løsninger på den skisserte motsetningen mellom behovene for medisinske tjenester og tilfredsstillelsen av etterspørselen, hjelper det å bruke markedsføringsmodellen for medisinske tjenester, hvis fragment er vist i figur 1.

Figur 1. Markedsmodell for medisinske tjenester.

Ved undersøkelse av sammenhengen mellom modellelementene ble det forsøkt å klargjøre kriteriene for å skille essensen av medisinsk behandling og medisinske tjenester, samt å skissere essensen av en medisinsk prosedyre i det tilsvarende markedssegmentet. I ethvert segment av det medisinske tjenestemarkedet er de medisinske behovene og behovene for medisinsk behandling av en pasient (klient), uavhengig av å tilhøre et bestemt sosialt lag, ikke relatert til hans personlige eller sosiale velferd: patologiske tilstander (sykdom) og behovet for å være sunn. mer biologisk enn sosialt. I denne forstand, uavhengig av pasientens (klientens sosiale status), tolkes en bestemt type medisinsk tjeneste som oppfyller en viss standard av en bestemt psykosomatisk tilstand og formålet med behandlingen. Samtidig er kravet og muligheten for å kjøpe en spesifikk medisinsk prosedyre fra en rekke prosedyrer som er tilstrekkelig for en bestemt type medisinsk tjeneste, direkte knyttet til pasientens velvære, hans betalingsevne.

Dermed er helsesystemer basert på objektive økonomiske lover med mange determinanter preget av visse markedssegmenter. Segmentering av det medisinske tjenestemarkedet gjør det mulig å tilby medisinsk behandling (imøtekomme en spesifikk etterspørsel) både med tanke på pasientens individualitet og med hensyn til masseforbruket av medisinske tjenester.

Konklusjon

Helsevesenet har sine egne egenskaper, noe som innebærer at medisinske resultater har forrang fremfor økonomiske. Og i så måte er omfanget av markedsrelasjoner i helsevesenet noe begrenset. Vi snakker om behovet for en klar avgrensning av områder der det er mulig å oppnå de beste medisinske indikatorene på et økonomisk grunnlag, og områder der det er nødvendig å oppnå dette ved administrative, offentlige og andre tiltak.

For at økonomiske forhold i helsevesenet skal være rent markedsbaserte, må det være en tilfeldighet mellom enheten som betaler for medisinske tjenester og forbrukeren av disse tjenestene. Med andre ord, i rent markedsforhold, må alle betale fra sin egen lomme for tjenesten som blir gitt ham. Imidlertid er det et stort antall offentlig konsumerte tjenester i helsevesenet (først og fremst snakker vi om et sett med forebyggende tiltak og aktivitetene til sanitære og epidemiologiske overvåkingsinstitusjoner), som ikke kan og ikke skal betales for og konsumeres av noen individuelt.

Organiseringen av helsevesenet bør være basert på komplementære og balanserende bidrag fra tre parter: staten, helseorganisasjoner og befolkningen, samt prinsipper som på den ene siden stimulerer det rasjonelle forbruket av medisinske tjenester og allmennhetens bekymring for egen helse, på den annen side det motiverte ønsket fra helseorganisasjoner medisinsk behandling av høy kvalitet til befolkningen, og forbedrer pasientens livskvalitet.

Litteratur:

1. Grigoriev Yu.M., Istomina LB // Helseøkonomi. - 1999. - N 2. - S. 10-14.

2. Komarov Yu.M., Ermakov S.P., Ivanova A.E. et al. // Helseøkonomi. - 2000. - N 7. - S. 5–12.

3. Svetlichnaya T.G. Helsevesen i markedssystemet for økonomiske forhold // Overlege, 2008, N 8.

4. Taranov A.M. // Helseøkonomi. - 1998. - N 2. - S. 12-14.

5. Shamshurina N.G. Økonomien til en medisinsk institusjon. - M.: MTsFER, 2001. - 278 s.

6. Sharabchiev Yu.T. Markedsrelasjoner i helsevesenet og mulige mekanismer for implementering av dem under betingelsene for statlig regulering // "Medical News" - 2006. - №3. - S. 83-88.

7. Sheiman I.M. Reform av helsevesenets ledelse og finansiering. - M., 1998.

8. Shishkin S.V. // Helseøkonomi. - 2000. - N 8. - S. 10-15.

9. Shchepin O.P. // Problem sosial hygiene, helseorganisasjon og medisinsk historie. - 1999. - N 3. - S. 7-10.

10. Shchepin O. P., Gabueva L. A. Organisering og økonomi av gründeraktivitet i helsetjenester. M., MCFER, 2006.

Behovet for helsetjenester og varer, sin plass i det generelle systemet for befolkningsbehov. Funksjoner ved forbruk av helsevarer og tjenester

Gjennomgå spørsmål

1. Hva inngår i begrepet "helse" som en biologisk, økonomisk, sosial kategori?

2. Hva er den sosiale verdien av helse?

4. Hvilke økonomiske ressurser og hvordan brukes til å opprettholde og fremme helse?

6. Hva er forholdet mellom helse og levestandard for befolkningen, livskvaliteten?

8. Hva betyr begrepet "sunn livsstil"?

Hovedformålet med økonomien som økonomi er egentlig å gi mennesker levebrødog opprettholde eksistensforholdene som er nødvendige for mennesker. Hoved eksistensbetingelsei denne forbindelse er det legitimt å opprettholde helsen til mennesker som en av de viktigste oppgavene i økonomien.

Midlene til livsopphold i forbindelse med eksistensvilkårene er utformet for å tilfredsstille menneskers behov, inkludert en så grunnleggende som behovet for helse. Siden helsebehovet ikke kan oppfylles direkte gjennom produksjon og levering, salg av et produkt til forbrukeren kalt "helse", da

økonomien er i stand til å tilfredsstille dette spesifikke behovet bare gjennom tjenester og varer som hjelper til med å opprettholde og forbedre helsen, forhindre sykdom og helbrede fra den.

Tatt i betraktning at behovene for helsetjenester og varer manifesteres og står i direkte forhold til andre menneskers, staten, samfunnet og utgjør en integrert del av dette generelle behovssystemet, vil vi vurdere menneskelige behov som en helhet, og fremheve gruppen av behov som interesserer oss. Samtidig vil vi etablere stedet ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ er okkupert av behovene for helsevarer og tjenester i det generelle systemet med personlige, familie og sosiale behov.

Alt som en person trenger, som han trenger, uten hvilken det er vanskelig eller umulig å leve, kalles behov.Alle mennesker prøver å mette eller, som økonomer sier, tilfredsstille deres behov. Ting, gjenstander, tjenester ved hjelp av hvilke en person, familie, mennesker tilfredsstiller forskjellige, mange behov, er det vanlig å ringe fordeler.

Behovet for helse er utvilsomt et av de første vitale behovene, hvis tilfredshet er hovedoppgaven for helsevesenet og tilveiebringes med alle dets midler, inkludert økonomiske. Av denne grunn bør helse i seg selv være en kilde til tilfredsstillelse av vitale behov, og medisinske metoder og hjelpemidler for helsetjenester bør betraktes som velsignelser.

Noen av behovene til mennesker, for eksempel oksygen, vann, delvis for varme, blir dekket fra naturlige kilder. Naturen selv har skapt eksistensforholdene, som menneskene metter slike behov uten mye anstrengelse og utgifter, som dyr. den fritt mottatt av alle fordeler,som du ikke trenger å betale penger for eller betale med arbeidskraft, gi andre ting i retur. Mennesket skylder tilstedeværelsen av slike gratis varer til naturen. Å ta vare på naturressursene, beskytte det naturlige miljøet og restaureringen av det er en slags betaling for gratis fordeler.

Naturkilder i form av frisk luft, rent vann, sollys og varme er også gratis varer som bidrar til å bevare og styrke helsen. Mennesket mottar dette og mye mer fra naturen i form av naturlige medisiner og behandlingsmetoder. Når tilgjengeligheten deres synker, blir disse fordelene mindre og mindre gratis. I tillegg, på grunn av de ugunstige miljøkonsekvensene av menneskers produksjon og økonomiske aktivitet, som fører til miljøforurensning, blir mange typer naturlige fordeler, som folk ikke kan gjøre uten, anti-fordeler som undergraver menneskers helse.

Men mange andre behov, spesielt for mat, klær, boliger, reiser, åndelige fordeler, er bare fornøyd med livsoppholdsmidlene skapt av mennesker selv. Dette, som nevnt tidligere, økonomiske fordeler,at folk ikke får gratis. Οʜᴎ mottas bare for penger, gjennom arbeidskraft eller i bytte mot andre fordeler.

innen bytransport og mye mer, som ikke alle borgere eller noen av deres kategorier betaler penger for? Ja, dette er økonomiske fordeler, som ikke den som mottar dem betaler for, men andre mennesker representert av staten og samfunnet. Slike fordeler er kjent som offentlig.

Egentlig må du betale for gratis, naturlige varer, bruke innsats på å samle fruktene av naturen, ta miljøtiltak. Så det er ingen klar grense mellom betalte og gratis fordeler. Den kontinuerlige økningen i menneskers behov, en økning i mangfoldet deres på den ene siden og de begrensede mulighetene for å tilfredsstille dem på grunn av mangelen på tilgjengelige kilder, på den andre, fører til en økning i andelen økonomiske fordeler sammenlignet med gratis, ikke-økonomiske. Selv naturlig vann og ren luft blir mindre tilgjengelig, mer og mer penger må betales for varer som var gratis. Flere og flere fordeler en person mottar ikke direkte fra naturlige kilder, men gjennom økonomien, økonomisk aktivitet. Å skape mennesker de tingene de trenger, varer er den viktigste økonomiske prosessen, kalt produksjon.

Skapt av mennesker produkterog tjenesterhelsevesen er naturlig nok en økonomisk fordel. Selv medisinske urter og naturlige medisiner, helbredelse ved bruk av termiske kilder, gjørme, mineralvann, krever en foreløpig innsats i form av innsamling, tilberedning, ordning, emballering, transport og andre prosedyrer. Enkelte typer naturmidler som brukes, krever hjelp fra medisinsk personell. Alt dette vitner om den økonomiske arten av fordeler i form av varer og tjenester som brukes i helsevesenet.

Selve prosessene for å skape og bruke behandlingsmidlene er så nært knyttet til økonomien at det er riktig å kalle dem ikke levering av tjenester, men produksjon av helse.

Bruk, anvendelse, bruk av varer, metning av behov, tilfredsstillelse av behov i økonomisk vitenskap kalles forbruk.Dermed må ordet "forbruk" forstås i vid forstand, som betyr å spise, ha på seg klær, bo i et hus og reise i en bil, og tjene i et badehus (forbruk av tjenester) og lese en bok (forbruk åndelige fordeler). Forbruk er den siste prosessen som økonomien fungerer og handler for. Forbruk er legitimt ansett som målet for økonomien, men med en viktig advarsel. Du må konsumere nøyaktig så mye som kreves for et fullt liv, i volumer bestemt av kroppens fysiologiske behov, de åndelige behovene til individene, rasjonelle, vitenskapelig baserte normer. Ellers kan forbruk utvikle seg til uhemmet, skadelig forbrukerisme,ᴛ.ᴇ. i forbruk av hensyn til forbruket, og ikke i navnet til å tilfredsstille behov. Forbrukertendenser fører ofte til at mennesker akkumulerer i overkant av varer, utenom mål, og dessuten blir de ikke brukt. Årsakene til forbrukerisme ligger oftest i grådighet, pengegrubling og immoderasjon av mennesker.

Forbruk av helsevarer og tjenester passer inn i det gitte generell beskrivelse forbruk, men har samtidig visse egenskaper. Hvis vi snakker om medisiner,

spesielle typer klær og fottøy for syke mennesker, dressinger, bandasjer, innretninger som gjør det mulig å utføre vitale funksjoner og andre lignende midler, så betyr forbruk i økonomisk forstand bruk, applikasjon.Forbruket av medisinsk utstyr betyr det ved hjelp avi prosessene med diagnose og behandling. Det samme gjelder bygninger, lokaler, utstyr som er hovedformuen til helseorganisasjoner.

Situasjonen med forbruk av helsetjenester i form av ulike typer aktiviteter til medisinsk og hjelpepersonell er mer komplisert. I helsetjenester kalles de behandling, pasientomsorg. I økonomi kalles vanligvis bruk av tjenester, inkludert medisinske tjenester forbruk av tjenester,under hvilke det er vanlig å forstå forbrukeren som mottar fordeler i form av resultatene av aktivitetene til personer som gir ham hjelp, assistanse, behandling, service.

Innen helsevesenet er forbruk av tjenester ikke alltid en siste prosess i ordets fulle forstand. Tjenester fullfører en spesifikk behandlingsaktivitet eller et stadium av behandlingsprosessen. Resten, som fullfører prosessen, er assimileringen av resultatene av behandlingen av pasientens kropp. En indirekte analogi er forbruk av mat, fullført, strengt tatt, ved dets assimilering av kroppen. Den eneste forskjellen er at behandlingsresultatene sjelden absorberes like raskt og pålitelig som mat. Forbruk av visse typer helsetjenester, for eksempel diagnostiske, konsulenttjenester, medisinske og fritidstjenester, kan med rette betraktes som den endelige prosedyren for relevante aktiviteter.

Det er grunn til å snakke om forbrukertrender i helsevesenet, observere pasienter, og enda mer pseudopasienter, som er klare til å tilbringe mesteparten av livet i medisinske institusjoner unødvendig. Slike overforbruk (skadelig forbrukerisme) manifesterer seg i overdreven bruk eller misbruk av narkotika, ikke betinget av behovet for helse.

Mange menneskers behov er mettbari den forstand at de kan tilfredsstilles med tilstrekkelig kjente midler. For eksempel er det ganske nok for en person å konsumere en matrasjon med et kaloriinnhold på ca 2500 kalorier per dag. Forbruk utover denne metningsterskelen blir overdreven og til og med skadelig (en annen sak, folk vil alltid konsumere mer variert, velsmakende mat). Eller du trenger knapt ha mer enn to kjøleskap i leiligheten din. Men kunnskapsbehovet er ikke begrenset til en klar linje. Behovet for penger regnes også som umettet, ubegrenset, selv om det er en bevisst grense for hvor mye penger som er tilstrekkelig for en behagelig eksistens av en person.

Når det gjelder behovene for helsevarer og tjenester, bør de, etter vår mening, tilskrives mettbare. Selv det opprinnelige behovet for helse i seg selv er mettet i den forstand at en smertefri helsetilstand til en person, hvis kropp normalt utfører sine funksjoner, godt kan kalles en helsestandard som tilstrekkelig tilfredsstiller behovet for det. Følgelig bør metningen av behovet for helsevarer og tjenester vurderes som muligheten for å skaffe dem i mengde og sammensetning, tid og sted, bestemt

helsetilstanden til mennesker og de objektivt nødvendige virkemidlene for å opprettholde den. Samtidig er kvaliteten på metoder og behandlingsmidler, vitenskapelig kunnskap om menneskers helse ikke begrenset til en forhåndsbestemt grense.

Er behovene til forskjellige mennesker de samme? Det er åpenbart at visse behov, for eksempel mat, klær, kunnskap, er karakteristiske for alle mennesker, andre er ikke alle, men bare de som trenger dem. Behovet for helse er iboende hos alle vanlige mennesker, men behovet for visse tjenester og helsevarer er for de som har behov for dem. Det ser ut til at behovene i moderne diagnostikk av tilstanden til menneskekroppen, farlige sykdommer, i anti-epidemiske tiltak, i sanitær og hygiene, i medisinske og helseforbedrende prosedyrer er av generell karakter, gjelder for alle mennesker (i litt annen grad - avhengig av alder Kjønn, helsestatus, regionale egenskaper).

Til en viss grad er behovene til en person, familie, gruppe mennesker og samfunn forskjellige. Av denne grunn, personlige, familie, gruppe, sosiale behov.

Behovene for tjenester og varer beregnet på beskyttelse av folks helse og behandling er stort sett personlige, individuelle. Hensikten med omsorg, service, tilfredsstillelse av behovene for medisinsk utstyr er til slutt en person, en person. Helsen til et individ er den elementære cellen som utgjør helsenivået til familier, sosiale grupper, befolkningen i en region eller et land. Av denne grunn danner en persons personlige behov for å opprettholde helse grunnlaget for hele systemet med behov for tjenester og helsevarer.

Samtidig er det personlige behov på grunn av at selvmedisinering spiller en stor rolle i medisin, så vel som hjemmebehandling - under tilsyn av leger eller uavhengige. Alle trenger et hjem førstehjelpsutstyr i form av et sett med standard eller individuelt utformede medisiner. Hver person bør ha enheter for å måle temperaturen, og i noen tilfeller - spesialutstyr, hvis valg skyldes sykdommens natur. Tilstedeværelsen av medisinske og helseforbedrende midler, sanitær og hygiene i hvert hjem har blitt et tegn på medisinsk og til og med generell kultur.

Kategorien personlige behov for helseprodukter bør omfatte tilstedeværelsen av grunnleggende, allmennmedisinsk kunnskap, medisinsk litteratur for husholdningsreferanser, evnen til å gjenkjenne tegn på en plutselig utbredt sykdom og gi den enkleste akuttomsorgen for hver person. Personer med sykdomsutsatt eller kronisk sykdom trenger et middel for å ringe medisinsk hjelp.

I spesielle tilfeller har enkeltpasienter råd til å dekke behovet for en personlig lege; imidlertid oftere bruker folk tjenestene til allmennleger.

Familiemedisinske behov kan overstige summen av hvert familiemedlems personlige behov, siden det noen ganger oppstår helse- og helseproblemer som er relatert til familien som helhet (på grunn av for eksempel arvelige sykdommer, faren for spredning av sykdommen til et av familiemedlemmene til hele familien). Separate midler

helsevesen, fysioterapiøvelser, medisiner er gjenstand for behovene til hele familien eller flere familiemedlemmer. Dette gjelder fullt ut sanitær- og hygieneartikler.

For all viktigheten av personlige og familiemessige behov for tjenester og helsevarer, kan slike behov oppfylles nesten fullt ut, på det normative nivået, bare når de blir en del av gruppen, sosiale behov.Det er overbevisende grunner til denne konklusjonen.

Først og fremst vil levering av medisinske tjenester individuelt til hver person som trenger dem hjemme, gjennom personlig behandling, kreve en betydelig økning i medisinsk personell, levering av behandlingsanlegg til hver enkelt, noe som vil føre til en enorm økning i kostnadene og kostnadene ved tjenesten.

For det andre tillater tilbudet av helsetjenester i deres offentlige form konsentrasjon av medisinsk hjelp, medisinsk utstyr, diagnostiske og behandlingsverktøy, og skaper gunstige betingelser for behandling og andre tjenester som kreves av medisinsk vitenskap innenfor de relativt smale sonene til poliklinikker og sykehushospitaler. Dette øker kvaliteten og påliteligheten av service og behandling betydelig ved å gjøre det til en integrert, omfattende natur og sikre sterilitetsforhold. Samtidig med en kollektiv tjeneste for flere personer, kostnadsbesparelser og best bruk produksjonspotensialet til klinikker.

Årsakene som er oppgitt er så viktige at de gir grunn til å snakke om den sosiale naturen til størstedelen av behovene for helseprodukter. Det er ingen tvil om at helsa til hver person er en egenverdi både for ham personlig og for staten samfunnet. Det er klart at prosessene for å behandle pasienter er personlighetsorienterte; massebehandling er unntaket snarere enn regelen. Men behovene for helsetjenester og varer er av offentlig karakter i den forstand at de er felles for nesten alle mennesker og bare kan være fornøyd med bruk av sosiale former. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, og forbruket av helseprodukter er overveiende av offentlig massemessig art, har offentlig karakter.

Denne oppgaven støttes videre av hensynet til at de samme sykdommene, med all sin spesifisitet, er karakteristiske for mange mennesker og har en tendens til å spre seg i massiv skala. Av denne grunn krever behandling av en så mange som behandling av mange krever behandling av hver.

Det offentlige behovet for helsehjelp stammer fra integrering, tilknytning og interaksjon av personlige og familiemessige behov med gruppemessige, kollektive behov. Så skipets mannskap trenger en skipslege og et medisinsk senter, befolkningen i landsbyen trenger en liten klinikk, byen trenger en rekke klinikker, sykehus, leger og landet som helhet trenger et omfattende helsevesen som oppfyller behovene til hele befolkningen. œenia.

I økonomisk vitenskap er behov vanligvis delt inn i materiell og åndelig. Materialekalle menneskers behov i ting, gjenstander, materielle verdier, mens åndelige behov- dette er behovet for åndelig mat i form av kunnskap, tro, kulturelle verdier,

informasjon, informasjon om verden rundt, intellektuell kommunikasjon.

Helsebehov er både materielle og åndelige. Materielle behov inkluderer behovene for medisiner, medisinsk mat, medisinske klær og fottøy, materielle og tekniske behandlingsmåter i form av materialer, energi, utstyr, kjøretøy, utstyr, lokaler, bygninger, strukturer. Åndelig bør omfatte behovet for helsevitenskap, medisinsk kunnskap, informasjon om sykdommer og behandlingsmetoder, konsultasjoner, en helsekultur, sunn måte liv.

Dette er ganske åpenbare sannheter. Men det er ikke alltid lett å klassifisere helsevesenets behov som materielle eller åndelige. Problemet blir ikke løst på en så enkel måte med hensyn til arten av helsetjenester i form av grunnleggende typer medisinske og medisinske aktiviteter i prosessen med å behandle pasienter. Behovet for en operasjon for å fjerne eller til og med erstatte organer og deres deler er formelt av vesentlig natur og er direkte knyttet til anvendelsen av fysisk innsats. Men det er uatskillelig fra det åndelige behovet i form av den første etableringen av typen sykdom og behandlingsmetoden. Studerer dataene til pasientens undersøkelse, lytter til klager, forskriver medisin, tilfredsstiller legen sannsynligvis pasientens åndelige behov, men i ferd med å ta medisiner, ved å bruke andre materielle behandlingsmåter, oppfylles behovene, skaff en materiell form.

Poenget er at helse i seg selv kombinerer uløselig knyttet, interagerende materielle og åndelige prinsipper. Av denne grunn er både behovet for helse og behovet for helsetjenester som tilbyr det av en kompleks materiell og åndelig natur. Denne forbindelsen er så sterk at det ofte ikke er mulig å skille de materielle og åndelige aspektene ved helsetjenester. Dette er noe av det mest karakteristiske trekk helsetjenester, behovene for dem og prosessene for forbruket, som skiller helsevesenets økonomi i kategorien veldig spesifikke sektorer av økonomien og tjenestesfæren.

Vanligvis rangeres folks behov vanligvis ved å etablere et mål på viktighet, betydningen av en bestemt gruppe behov i et generelt hierarki, ofte avbildet som en "behovspyramide". Sosiologer plasserer ganske ofte på toppen av en slik "pyramide" menneskers behov for selvrealisering, selvuttrykk, selvbekreftelse, og i bunnen av det er fysiologiske behov, betraktet som de enkleste, ikke så betydningsfulle og viktige. Samtidig trekkes behovet for helse og helse ikke ut som et uavhengig behov, men er inkludert i behovet for sikkerhet og assistanse.

Hvis vi går ut fra det faktum at behovet for helse og beskyttelse er avgjørende og uten at tilfredsstillelse andre behov ikke blir realisert, fortjener dette behovet det høyeste stedet. Men siden helse i utgangspunktet er til stede i en sunn kropp, er psykologisk ikke mennesker disponert for å betrakte det som den høyeste verdien før helsebehovet blir tilstrekkelig til behovet for liv. Bare som et resultat av tap av helse kommer bevissthet

det faktum at fysisk og mental helse er den viktigste, den viktigste livsverdien.

Figur: 8.5. Hovedegenskaper ved legetjenestemarkedet

Figur: 8.4. Produksjon og forbruk av varer og medisinske tjenester

Figur: 8.3. Eiendommer til medisinske tjenester

Figur: 8.2. Stadier av dannelsen av medisinske tjenester

På scenen selvforsyning en person (figur 8.2.a), utstyrt med opplevelsen av "primitiv helbredelse", brukte den sammen med andre metoder for å sikre livet hans. Legen så på miljøet sitt som potensielle "kjøpere" av medisinske tjenester.

Konsentrasjonen av legens innsats på den valgte måten å tilfredsstille hans behov bidro til akkumulering av erfaring, forbedring av kvaliteten på behandlingen, utveksling av medisinske tjenester for varer og tjenester fra andre områder av menneskelig aktivitet og bidro til dannelsen av den andre fasen - desentralisert utveksling (Fig. 8.2.b). I en desentralisert utveksling er legen selger av medisinske tjenester, og forbrukeren av tjenester (pasienten) er en person som trenger å opprettholde helsen. I sammenheng med desentralisert utveksling presenterer medisinske tjenesteleverandører produktet av deres samfunnsnyttige aktivitet (helbredelse) for salg, mens de bytter ut mot nødvendige varer (tjenester).

Selvforsyning og desentralisert utveksling eksisterer fortsatt i form av "privat medisinsk praksis".

Den tredje fasen i utviklingen av det medisinske markedet er scenen sentralisert utveksling (Fig. 8.2.c). Her introduseres en selger-forbruker (lege-pasient) i aktivitetssfæren, en mellommann ("kjøpmann") introduseres som tar plass i sentrum av tidligere etablerte relasjoner, og systemet for å tilby medisinsk behandling får følgende struktur: selger av medisinske tjenester (lege) → kjøpmann eller mellommann (i inkludert forsikringsselskap eller myndighet) → forbruker (syk).

Stratifiseringen av samfunnet i klasser, rike og fattige, behovet for helbredelse og dets høye kostnader, den progressive utilgjengeligheten av helbredelse for store grupper mennesker med lav materiell formue, var årsaken til introduksjonen til det frie markedet for medisin, først for religiøse, deretter offentlige og forsikringsorganisasjoner, og deretter staten. Religiøse, offentlige, statlige midler, ved bruk av kjente mekanismer, har deponert en viss del av produktet av menneskelig aktivitet eller tilsvarende, og skaffet seg tilgjengelig eller gratis medisin for medlemmer av samfunnet, fungerer som mellomledd... Sistnevnte studerer den opprinnelige helsestatusen til forbrukeren av medisinske tjenester, bestemmer ressursgrunnlaget (oppretter egne sykehus eller betaler for tjenester fra tredjepartsinstitusjoner og leger), danner standarden for medisinske tjenester, vurderer den endelige helsestatusen til forbrukerne, med tanke på hvilke betalinger som gjøres. Så i Kiev-Pechersky-klosteret (≈1090) jobbet legen Agapit, som ga medisinsk hjelp til befolkningen gratis. "Og de hørte om ham i byen, at det var en viss lege i klosteret, og mange syke mennesker kom til ham og kom seg." "Izbornik Svyatoslav" (XI århundre) inneholder en instruksjon til klostre om å invitere en lege til de syke ("hvis healere er velkomne") og betale ham for sitt arbeid. Det skal bemerkes at religiøse organisasjoner, offentlige midler, staten, som fungerer som mellomledd, implementerer konseptet like muligheter og sosial rettferdighet i å gi medisinsk behandling til befolkningen.

Funksjonen til det medisinske tjenestemarkedet er basert på tre hovedprinsipper: ekvivalens (forholdet mellom mottatte kostnader og fordeler), straff (utførelse av arbeid i bytte mot andre fordeler), gjensidig fordelaktig(det bør være gunstig for markedsaktørene å etablere økonomisk kontakt med motparter).

I ordningen med markedsrelasjoner i helsetjenester kan det skilles mellom fire grupper av hovedaktører, mellom hvilke hovedtyper av økonomiske bånd og økonomiske relasjoner blir realisert (figur 2.1).

Første gruppe - befolkning og familier. De selger sine ressurser i de respektive markedene, betaler skatt til staten, mottar sosiale overføringer fra den, kjøper varer og tjenester i forbrukermarkeder og administrerer penger.

Andre gruppe markedsaktører - medisinske organisasjonerinvolvert i levering av medisinske tjenester og salg av medisinske produkter. I litteraturen om helseøkonomi har det faste begrepet "medisinsk emne" blitt godt etablert.

Tredje gruppe markedsaktører er finans- og kredittorganisasjoner. Medisinske fag og mennesker oppbevarer pengene sine i banker og tar lån fra dem.

Fjerde gruppe markedsaktører er staten. Det er en av de aktive og fullverdige markedsaktørene. Det skal bemerkes at staten er mest aktiv i de områdene av økonomien der markedsforhold ikke er tilstrekkelig utviklet, eller hvis deres handling ikke gir det ønskede sosiale resultatet. Helsevesen er nettopp et slikt område. Staten er interessert i å involvere medisinske fagpersoner i implementeringen av programmer utviklet av dem innen folkehelsebeskyttelse.

En viktig komponent i det medisinske markedet er definisjonen av tjenesten som er involvert i det. Til tross for utviklingen av helsevesenet og styrking i økonomien, er det ennå ikke utviklet vanlig definisjon medisinske tjenester.

S.I. Ozhegov i "Dictionary of the Russian language" definerer en tjeneste som en handling som gagner en annen. Det anses også at en tjeneste er en endring i tilstanden til en person eller et produkt som tilhører en økonomisk enhet, som skjer som et resultat av aktivitetene til en annen økonomisk enhet med forutgående samtykke fra den første. Imidlertid kan definisjoner som er av stor betydning i økonomien generelt, ikke alltid passe spesielt til problemene med helseøkonomi. For eksempel, hvis en pasient er bevisstløs, kan han ikke samtykke til medisinsk behandling, langt mindre for å betale for det. Pasienten trenger å bli hjulpet, men spørsmålet oppstår, hvem vil betale for det og hvor mye?

Når vi svarer på spørsmålet om hva som gjør en forbruker, en selger eller en bedrift interessert i et bestemt produkt, kommer vi over et veldig viktig i utvekslingsteorien, men lite spesifikt bruksbegrep. Det er forbrukerens og produsentens fordel. Under forbrukerfordel (pasient) kan bety den subjektivt vurderte evnen til et produkt til å oppfylle sine egne helsebehov. Fordel med produsenten medisinske tjenester (lege, sykehus), består vanligvis i fortjeneste, bedriftens vekst, garanti for videre aktiviteter, optimal utnyttelse av kapasitet, prestisje, forbedring av kvaliteten på pasientens helse, etc.

Det finnes en rekke definisjoner av helsetjeneste. Alle er synspunktene til forfatterne, men bare noen få gjenspeiler virkelig essensen av medisinske tjenester. La oss analysere definisjonen: “Tannhelsetjeneste er enhver aktivitet eller fordel som en part ( tannlegeklinikk, tannlege), kan tilby en annen (pasient) ”(LN Tupikova, SE Tupikov, 2002). Vi mener at en slik definisjon ikke reflekterer tjenestens fokus på menneskers helse i tilstrekkelig grad. Så hvis en tannlege gir transport til en pasient for å levere ham til en avtale eller en tannklinikk selger tannkrem til den andre parten (økonomiske fordeler), er det lite sannsynlig at det er en tannhelsetjeneste.

Følgende definisjon karakteriserer en medisinsk tjeneste som "profesjonelle handlinger rettet mot å opprettholde eller opprettholde et optimalt helsegrad for et individ" (A.V. Reshetnikov, 2003). Denne definisjonen gjenspeiler fokuset til medisinske tjenester på menneskers helse. Men med den utvilsomme riktigheten av et slikt postulat, i definisjonen av en medisinsk tjeneste, er det nødvendig å inkludere et slikt konsept som fordel.

Tilbudet av medisinske tjenester, paradoksalt som det kan se ut, kan ikke alltid bare være rettet mot å opprettholde eller opprettholde det optimale helsenivået til den enkelte. Ifølge en rekke data i USA gjennomgår rundt 2000 unge jenter brystforstørrelsesoperasjoner hvert år, og i 1998 doblet antallet slike operasjoner seg sammenlignet med 1992. Det tyske magasinet Der Spiegel bemerker at i Tyskland, ca. det anslås at det utføres mellom 300 000 og 500 000 kosmetiske operasjoner årlig. Samtidig tilbys allerede i dag kosmetiske operasjoner og laseroverflatebehandling av tannleger, gynekologer og hudleger - for å kompensere for reduksjonen i avgiftene fra helseforsikringskassene. Antall klienter som er berørt av kosmetiske operasjoner har blitt tidoblet i forhold til 1980-tallet. Blant dem er det pasienter med arr i ansiktet, som ble blindet etter operasjonen, til og med et dødelig utfall ble registrert. Det er et kjent tilfelle av koma etter fjerning av fett, samt selvmord etter en mislykket kosmetisk kirurgi. Alt dette bidrar tydeligvis ikke til å opprettholde eller opprettholde et optimalt helsegrad. Og i noen tilfeller kan levering av medisinske tjenester på forespørsel fra klienten forårsake sistnevnte, i fremtiden, ganske håndgripelig helseskade, men subjektivt, på et tidspunkt, kan en person ha nytte av dette.

I forbindelse med det ovennevnte definerer vi (S.A. Stolyarov, 2003) en medisinsk tjeneste som følger: “ En medisinsk tjeneste er enhver profesjonell handling som tar sikte på å endre eller opprettholde fysisk eller mental helse, for å oppnå fordelen til forbrukeren (pasienten), i en eller annen form».

Et individ kan ha en rekke spesielle behov som han kan tilfredsstille ved hjelp av en medisinsk tjeneste, inkl. få tjenester for kosmetisk kirurgi: hymenoplasty (hymen plast); omskjæring, utført under prepuciotomy-operasjonen under rituell omskjæring av forhuden (blant muslimer, jøder); øke brystvolumet (ofte av kommersielle årsaker til pasienten). Selv om det ikke kan være noen direkte medisinske indikasjoner for kirurgi i de nevnte tilfellene, er disse tjenestene nyttige for pasienten, og han er klar til å betale penger for dem.

De økonomiske egenskapene til medisinske tjenester kan oppsummeres i trestor gjensidig avhengige klassifiseringsgrupper.

Første gruppe utgjøre funksjonene i helsetjenester , assosiert med detaljene i manifestasjonen av selve resultatet av den profesjonelle aktiviteten til personer som er ansatt i området for menneskelig aktivitet.

Hva er disse funksjonene?

1. Resultatet av profesjonell aktivitet i helsetjenester,som oftest, legemliggjort i personen selv.Materielle tjenester er snarere et unntak for helsevesenet (for eksempel er dette røntgenstråler, elektrokardiogrammer, resepter som legenes kliniske og diagnostiske tenkning registreres på og som blir skrevet ut, begynner som bøker, et liv uavhengig av forfatterens vilje og bevissthet osv. .).

2.Tjeneste, som et bransjeresultat av helsetjenester, er alltid individuell.Selv om det selv handler om millioner av mennesker, er det ikke bare masseproduksjon, men også småskalaproduksjon i helsevesenet. Det er også umulig å produsere (tilby) helsetjenester på forhånd, så å si, for fremtiden, og deretter vente på at etterspørselen og salget av dette særegne produktet kommer fram. Det er ikke selve tjenestene som blir brakt til helsetjenestemarkedet, men bare informasjon om tjenestene som kan leveres til pasientene.

Forbruket av et betydelig antall helsetjenester over tid sammenfaller med deres produksjon. Individualiteten til tilbudet av helsetjenester og den kreative naturen til mange former for medisinsk aktivitet fører til at det nødvendige resultatet (effekten) ofte bare kan oppnås ved handlinger fra en ganske begrenset krets av spesialister eller til og med handlinger fra en person. Derfor fører dette trekk ved manifestasjonen av resultatet i helsevesenet til at det lokale (lokale) markedet for helsetjenester er mye hyppigere og mye lettere å slå sammen med det motsatte - verdensmarkedet.

3. Betraktet av oss resultat,til tross for all sin egenart, kan varieres i sitt fysiske volum.I denne forbindelse er implementeringen av ulike alternativer i helsevesenet realistisk. Vi kan forestille oss en lege som bare har å gjøre med en pasient - den personlige legen til en kjent person. I dette tilfellet vil resultatet av hans arbeid være individuelt i bokstavelig forstand. Men for å opprettholde sine egne kvalifikasjoner, må denne legen åpenbart ha mer omfattende praksis.

En familiesykepleier, basert på den mangesidige funksjonen til hennes funksjoner, bør søke å oppnå tilstrekkelige resultater i et større fysisk volum, når de arbeider med en rekke individer i forskjellige aldre (som regel med barn i skoleår) og sosial status. FHN kan bistå hvert familiemedlem, med tanke på de spesifikke forholdene, og kan bare oppnå ønsket effekt ved å løse et bredt spekter av profesjonelle problemer. Hun bør også være kompetent innen familieplanlegging, foreldre, psykologi og fysiologi av barns utvikling, problemer med å overvinne stress og emosjonelle barrierer, seksuell atferd, kunnskap om geriatri, etc.

4. Helseutfallet er komplekst og kan falle i mange underresultater (eller kvasi-utfall).Derfor er det viktig å innse at det er behov for innsats fra både smale spesialister og allmennleger, så vel som andre kategorier helsearbeidere, for å oppnå det samlede resultatet - helse.

I dette tilfellet anbefales det å dvele ved selve begrepet helse som et resultat av medisinsk aktivitet.

Å forbedre helsen til befolkningen er ikke bare nødvendig, men, og kanskje det eneste muligen universell indikator for å oppnå et visst positivt resultat av helsearbeidernes arbeid i form av en gunstig effekt.Helse bestemmes av en rekke demografiske og andre faktorer. Det er preget av flere hovedgrupper av indikatorer. Den første gruppen inkluderer slike demografiske indikatorer som størrelsen på befolkningen, dens sammensetning, fruktbarhet, dødelighet, naturlig økning osv. Den andre gruppen består av indikatorer for forekomst av befolkningen. Og den tredje gruppen inkluderer indikatorer for den fysiske utviklingen av visse grupper av innbyggere. Mange spesifikke metoder for å vurdere resultatet av medisinsk aktivitet og følgelig helsen til befolkningen er basert på bestemmelse av en rekke indikatorer av terapeutisk og profylaktisk karakter, som er direkte og nærmere knyttet til arbeidet til medisinske arbeidere.

5. Ytelse på helsevesenet er ikke direkte relatert til kostnadene.

6. Resultatet er variert når det gjelder manifestasjonstidspunktet og behovet for gjentatt eksponering.Omfanget av dette mangfoldet kan være veldig viktig: fra øyeblikkelig oppnåelse av resultatet, som for eksempel når smertelindring er oppnådd, til langvarig, ofte smertefull, gjentatt med en viss frekvens av medisinske handlinger, som bare i sin helhet kan føre til at målet oppnås.

7. Betalingens art for oppnådd resultat (tjenester levert) kan også variere.Dette er direkte betaling, og betaling gjennom budsjettmidler, og betaling fra midler dannet i forsikringorganisasjoner.

Andre gruppedefinere egenskapene til helsetjenester assosiert med uttrykk for kvantitative egenskaper av verdien ... Det er viktig å trekke frem noen punkter her:

1. Tjenesten kan leveres som en vare (og i dette tilfellet begynner det å ha kostnadsparametere),og i ikke-kommersiell form. Råvaren til helsetjenester, og følgelig, det opprinnelige markedet for medisinske tjenester oppstod allerede i de gamle sivilisasjonene (6-8 tusen år siden). Med fremveksten av verdiekvivalenter ble vareforhold i helsevesenet forvandlet til varepengeforhold, som fremdeles er dominerende i bransjen i dag, selv om medisinens far Hippokrates rådet legen til at han “ikke skulle oppføre seg for umenneskelig, men at tegnetoppmerksomhet ikke på overflod av midler hos pasienten og deres moderasjon, men noen ganger helbredet han for ingenting, med tanke på det takknemlige minnet høyere enn øyeblikkelig ære. "

2. definisjon verdien av kostnadene for helsetjenester kan ha flere alternativer,når du velger hvilken, står legen uunngåelig overfor behovet for å løse et komplekst klinisk og økonomisk problem. -

3.kostnadene for helsetjenester er ikke en viss konstant, gitt en gang for alle verdi.Tvert imot, det har en tendens til å endres, og oftere i retning av økning (spesielt ved langvarig behandling).

4, Kan være,til tross for all usikkerhet og uforutsigbarhet i behandlings- og forebyggingsprosessen, etablering av økonomiske standarder,inkludert en rekke gjensidig avhengige naturlige indikatorer, kostnads- og relative indikatorer og tillate, i det minste grovt, å bestemme hva den foreslåtte prosessen med behandling eller helsevern vil koste.

Tredje gruppefunksjoner assosiert med prosessen med å tilby (produksjon) helsetjenester.

Det anbefales at du inkluderer følgende funksjoner blant disse funksjonene:

1. Et stort antall investorer(pasient, familie, virksomhet, arbeidsgiver, offentlige organisasjoner, inkludert tilståelser, forsikringsselskaper, offentlige og internasjonale strukturer) som betaler for prosessen med å tilby tjenester. Bare felles bruk av ulike investeringsressurser gjør det mulig å gjøre prosessen med å tilby helsetjenester kontinuerlig, høy kvalitet og effektiv.

2. En rekke økonomiske bånd,som manifesteres i løpet av tilbudet av medisinske tjenester og uten hvilke det ikke er mulig å forestille seg aktiviteten til moderne helsetjenester, som har gjennomgått betydelig industrialisering.

3. Avhengighet av fremdriften med å tilby helsetjenester på lokale naturlige og klimatiske forhold,som kan hindre eller omvendt være gunstig for implementeringen av prosessen med behandling eller forebygging av forskjellige sykdommer.

4. Tilstedeværelsen av et aktivt forhold, langs linjen "lege-pasient".I løpet av å tilby helsetjenester brukes alle kjente metoder for å påvirke emnet arbeidskraft: mekanisk, fysisk, kjemisk, biologisk, sosio-psykologisk. Pasienten, som et objekt med medisinsk påvirkning, har den største aktiviteten, sommo kan rettes både til hans skade og til hans beste.I dette tilfellet, når det er nødvendig, blir pasientens bevisste aktivitet slått av (anestesi, hypnose).

5.Mulighet for territoriell bevegelsei tilbudet av helsetjenester skiller også industrien fra mange aktiviteter innen materialproduksjon, der prosessen med å skape varer som regel geografisk forekommer på et bestemt sted.

6.I prosessen med å tilby helsetjenester er det evne til å begrense innsatsenoppnåelse av et mellomresultat med den påfølgende gjenopptakelsen av tjenestetilbud med en tilsvarende endring i vilkårene for implementering av denne prosessen.